Interwencja dietetyczna DASH w ośrodkach dla seniorów

Carter Burden Network (CBN) to nowojorska agencja usług dla seniorów, oferująca programy posiłków niezbędnych dla seniorów z mniejszości o niskich dochodach, którzy ukończyli 60 lat. Jej cztery ośrodki dla seniorów serwują rocznie 300 000 posiłków w postaci zbiorowych śniadań i obiadów oraz posiłków dostarczanych do domu. W 2016 roku CBN utworzyło partnerstwo społecznościowo-akademickie z The Rockefeller University (RU) i Clinical Directors Network (CDN) w celu przeprowadzenia pilotażowego badania zdrowego starzenia się w dwóch swoich ośrodkach we wschodnim Harlemie, stwierdzając, że 84% uczestników miało wysokie ciśnienie krwi, z maksymalnie 27% „niekontrolowanymi” według kryteriów dostosowanych do wieku. Nadciśnienie tętnicze nadal jest znaczącym, modyfikowalnym, ale słabo kontrolowanym czynnikiem przyczyniającym się do zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych (CVD), przyczyniając się do udaru mózgu, zawału serca, niewydolności nerek i pogorszenia funkcji poznawczych, zwiększając koszty opieki zdrowotnej i powodując utratę funkcji, niezależności, i jakość życia. Udowodniono, że zastąpienie typowej zachodniej diety dietą Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) obniża ciśnienie krwi u osób z nadciśnieniem i osób z prawidłowym ciśnieniem krwi w ciągu zaledwie 14 dni. Jednak podejścia do skutecznego wdrożenia diety DASH nie zostały przetestowane u seniorów żyjących w społeczności.

Aby zająć się wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym niekontrolowanego nadciśnienia wśród seniorów i wprowadzić innowacje do swojego programu żywieniowego, CBN, RU i CDN zaprojektowały ten dwuletni projekt, aby przetestować wieloskładnikową interwencję opartą na diecie DASH w celu obniżenia ciśnienia krwi u dwóch seniorów centra, obsługujące seniorów o niskich dochodach i/lub mniejszości. Interwencja obejmuje edukację zdrowotną, wkład uczestników w projektowanie jadłospisów, przeprojektowanie obecnych jadłospisów zbiorczych, aby były zgodne z menu DASH, oraz samodzielne monitorowanie ciśnienia krwi w domu ze wsparciem edukacyjnym i społecznym. Głównym rezultatem będzie zmiana średniego skurczowego ciśnienia krwi, mierzonego przez pracowników służby zdrowia miesiąc po pełnym wdrożeniu DASH, w porównaniu z wartością wyjściową. Drugorzędne wyniki obejmują zmianę odsetka seniorów z ciśnieniem tętniczym w zakresie „kontrolowanym” przez Joint National Committee 8 (JNC-8) oraz zmianę ciśnienia tętniczego po trzech i sześciu miesiącach.

Aby zoptymalizować akceptację zmian w menu i przepisach, klienci będą zaangażowani i przekażą informacje zwrotne podczas fazy projektowania, wdrażania i przeprowadzania badania. Zmiany w diecie zostaną zaplanowane w celu uwzględnienia preferencji klienta. Klienci będą przekazywać cotygodniowe informacje zwrotne na temat akceptowalności menu, odnosząc się do prostej skali uśmiechniętej buźki Likerta. Programy edukacyjne będą składać się z serii sesji obejmujących edukację żywieniową, w tym przepisy kulinarne i pokazy gotowania, informacje o ciśnieniu krwi i szkolenie w zakresie samokontroli w domu za pomocą urządzenia Omron 10 obsługującego technologię Bluetooth, a także informacje ułatwiające przestrzeganie zaleceń lekarskich. Uczestnicy będą mieli oceniane tętno, ciśnienie krwi, wagę i behawioralne aspekty poczucia własnej skuteczności na początku oraz w miesiącach 1, 3 i 6 po wdrożeniu DASH. Ankiety mające na celu ocenę jakości życia, częstotliwości spożywania posiłków (pod kątem zgodności z jedzeniem zgodnym z DASH poza posiłkami zbiorowymi), zadowolenia z menu, przestrzegania zaleceń lekarskich i innych zagrożeń związanych z kontrolą ciśnienia krwi zostaną ocenione w tym samym miesiącu 0,1,3, 6 punktów czasowych).