DASH-Diätintervention in Seniorenzentren

Das Carter Burden Network (CBN) ist eine New Yorker Senioren-Dienstleistungsagentur, die lebenswichtige Essensprogramme für einkommensschwache Senioren ab 60 Jahren anbietet. Seine vier Seniorenzentren servieren jährlich 300.000 Mahlzeiten durch gemeinsame Frühstücke und Mittagessen sowie nach Hause gelieferte Mahlzeiten. Im Jahr 2016 ging CBN eine Community-Academic-Partnerschaft mit der Rockefeller University (RU) und dem Clinical Directors Network (CDN) ein, um an zwei seiner Standorte in East Harlem eine Pilotstudie zum Thema „Gesundes Altern“ durchzuführen, bei der festgestellt wurde, dass 84 % der Teilnehmer an Bluthochdruck litten. mit bis zu 27 % „unkontrolliert“ nach altersangepassten Kriterien. Bluthochdruck ist nach wie vor ein bedeutender, modifizierbarer, aber schlecht kontrollierter Faktor für Morbidität und Mortalität aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), trägt zu Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen und kognitivem Verfall bei, erhöht die Gesundheitskosten und verursacht Funktionsverlust, Unabhängigkeit, und Lebensqualität. Es wurde nachgewiesen, dass der Ersatz einer typischen westlichen Ernährung durch die Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH)-Diät den Blutdruck bei Personen mit Bluthochdruck und Personen mit normalem Blutdruck in nur 14 Tagen senkt. Ansätze zur effektiven Umsetzung der DASH-Diät sind jedoch bei in der Gemeinschaft lebenden Senioren nicht getestet.

Um das hohe kardiovaskuläre Risiko einer unkontrollierten Hypertonie bei Senioren anzugehen und Innovationen in ihr Ernährungsprogramm einzuführen, haben CBN, RU und CDN dieses zweijährige Projekt entwickelt, um eine DASH-Diät-basierte Mehrkomponenten-Intervention zur Senkung des Blutdrucks bei zwei ihrer Senioren zu testen Zentren für Senioren mit niedrigem Einkommen und/oder Minderheiten. Die Intervention umfasst Gesundheitserziehung, Beiträge der Teilnehmer zum Menüdesign, Neugestaltung der aktuellen Gemeinschaftsmenüs, um sie mit DASH-ausgerichteten Menüs zu erstellen, und Selbstüberwachung des Blutdrucks zu Hause mit pädagogischer und sozialer Unterstützung. Das primäre Ergebnis wird die Veränderung des mittleren systolischen Blutdrucks sein, gemessen von medizinischem Fachpersonal einen Monat nach vollständiger DASH-Implementierung im Vergleich zum Ausgangswert. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Veränderung des Prozentsatzes der Senioren mit einem Blutdruck im Bereich von „kontrolliert“ gemäß den Richtlinien des Joint National Committee 8 (JNC-8) und die Veränderung des Blutdrucks nach drei Monaten und nach sechs Monaten.

Um die Akzeptanz der Änderungen an Menüs und Rezepten zu optimieren, werden Kunden in die Design-, Implementierungs- und Durchführungsphasen der Studie eingebunden und geben Feedback. Ernährungsumstellungen werden geplant, um Kundenpräferenzen zu berücksichtigen. Die Kunden geben wöchentlich Feedback zur Akzeptanz des Menüs unter Bezugnahme auf eine einfache Smiley-Likert-Skala. Die Bildungsprogramme bestehen aus einer Reihe von Sitzungen zur Ernährungserziehung, einschließlich Rezepten und Kochdemonstrationen, Blutdruckinformationen und Schulungen zur Selbstüberwachung zu Hause mit einem von der Studie bereitgestellten Bluetooth-fähigen Omron 10-Gerät sowie Informationen zur Verbesserung der Medikamenteneinnahme. Bei den Teilnehmern werden Puls, Blutdruck, Gewicht und Verhaltensaspekte der Selbstwirksamkeit zu Studienbeginn und in den Monaten 1, 3 und 6 nach der DASH-Implementierung bewertet. Umfragen zur Bewertung der Lebensqualität, der Häufigkeit von Mahlzeiten (zur Einhaltung der DASH-konformen Ernährung außerhalb der Gemeinschaftsmahlzeiten), der Menüzufriedenheit, der Medikamenteneinnahme und anderer Risiken, die für das Blutdruckmanagement relevant sind, werden im selben Monat bewertet 0,1,3, 6 Zeitpunkte).