Intervenção da Dieta DASH em Centros de Idosos

A Carter Burden Network (CBN) é uma agência de serviços para idosos da cidade de Nova York, que oferece programas vitais de alimentação para idosos de baixa renda, pertencentes a minorias, com 60 anos ou mais. Seus quatro centros para idosos servem 300.000 refeições anualmente por meio de cafés da manhã e almoços congregados e refeições entregues em casa. Em 2016, a CBN formou uma parceria acadêmica com a Universidade Rockefeller (RU) e a Rede de Diretores Clínicos (CDN) para conduzir um estudo piloto de Envelhecimento Saudável em dois de seus locais no East Harlem, descobrindo que 84% dos participantes tinham pressão alta, com até 27% "não controlados" por critérios ajustados à idade. A hipertensão continua a ser um contribuinte significativo, modificável, mas mal controlado para a morbidade e mortalidade por doença cardiovascular (DCV), contribuindo para acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, insuficiência renal e declínio cognitivo, aumentando os custos de saúde e causando perda de função, independência, e qualidade de vida. Foi comprovado que a substituição de uma dieta ocidental típica pela Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) reduz a pressão arterial em indivíduos hipertensos e indivíduos com pressão arterial normal em menos de 14 dias. No entanto, as abordagens para a implementação eficaz da dieta DASH não foram testadas em idosos que vivem na comunidade.

Para abordar o alto risco cardiovascular de hipertensão descontrolada entre idosos e introduzir inovação em seu programa nutricional, CBN, RU e CDN criaram este projeto de dois anos para testar uma intervenção multicomponente baseada em dieta DASH para reduzir a pressão arterial em dois de seus idosos centros, atendendo idosos de baixa renda e/ou minorias. A intervenção inclui educação em saúde, entrada do participante no design do menu, redesenho dos menus atuais de refeições congregadas para torná-los com menus alinhados com DASH e automonitoramento doméstico da pressão arterial com apoio educacional e social. O desfecho primário será a mudança na pressão arterial sistólica média, medida pelos profissionais de saúde um mês após a implementação completa do DASH, em comparação com a linha de base. Os resultados secundários incluem a alteração na porcentagem de idosos com pressão arterial na faixa "controlada" pelas diretrizes do Joint National Committee 8 (JNC-8) e a alteração na pressão arterial aos três meses e aos seis meses.

Para otimizar a aceitação das mudanças no cardápio e nas receitas, os clientes serão envolvidos e fornecerão feedback durante as fases de projeto, implementação e condução do estudo. Mudanças dietéticas serão planejadas para incorporar as preferências do cliente. Os clientes fornecerão feedback semanalmente sobre a aceitabilidade do menu, fazendo referência a uma escala Likert de carinha sorridente simples. Os programas educacionais consistirão em uma série de sessões que abrangem educação nutricional, incluindo receitas e demonstrações culinárias, informações sobre pressão arterial e treinamento em automonitoramento doméstico com um dispositivo Omron 10 habilitado para blue-tooth fornecido pelo estudo e informações para melhorar a adesão à medicação. Os participantes terão pulso, pressão arterial, peso e aspectos comportamentais de autoeficácia avaliados no início e nos meses 1, 3 e 6 após a implementação do DASH. Pesquisas para avaliar qualidade de vida, frequência alimentar (para conformidade com alimentação alinhada ao DASH fora das refeições congregadas), satisfação com o cardápio, adesão à medicação e outros riscos relevantes para o controle da pressão arterial serão avaliados no mesmo Mês 0,1,3, 6 pontos de tempo).