DASH Diætintervention på ældrecentre

Carter Burden Network (CBN) er et seniorservicebureau i New York City, der leverer vitale måltidsprogrammer for lavindkomst-, minoritetseniorer på 60 år og derover. Dets fire seniorcentre serverer 300.000 måltider årligt gennem fælles morgenmad og frokoster og hjemmeleverede måltider. I 2016 dannede CBN et samfundsakademisk partnerskab med The Rockefeller University (RU) og Clinical Directors Network (CDN) for at udføre et Healthy Aging-pilotstudie på to af dets East Harlem-steder, hvor man fandt, at 84 % af deltagerne havde forhøjet blodtryk, med op til 27 % "ukontrolleret" af aldersjusterede kriterier. Hypertension er fortsat en betydelig, modificerbar, men dårligt kontrolleret bidragsyder til sygelighed og dødelighed af hjerte-kar-sygdomme (CVD), der bidrager til slagtilfælde, hjerteanfald, nyresvigt og kognitiv tilbagegang, hvilket øger sundhedsomkostningerne og forårsager tab af funktion, uafhængighed, og livskvalitet. Udskiftning af en typisk vestlig diæt med diæten til at stoppe hypertension (DASH) har vist sig at reducere blodtrykket hos i hypertensive individer og individer med normalt blodtryk på så lidt som 14 dage. Imidlertid er tilgange til effektiv implementering af DASH-diæten uafprøvet hos ældre i samfundet.

For at imødegå den høje kardiovaskulære risiko for ukontrolleret hypertension blandt seniorer og introducere innovation i deres ernæringsprogram designet CBN, RU og CDN dette toårige projekt for at teste en DASH-diætbaseret multikomponent-intervention til at sænke blodtrykket hos to af deres seniorer. centre, der betjener lavindkomst- og/eller minoritetseniorer. Interventionen omfatter sundhedsundervisning, deltagerinput til menudesign, redesign af nuværende menuer med forsamlingsretter til at lave dem med DASH-tilpassede menuer og hjemme-selv-monitorering af blodtryk med pædagogisk og social støtte. Det primære resultat vil være ændringen i det gennemsnitlige systoliske blodtryk, målt af sundhedspersonale en måned efter fuld DASH-implementering, sammenlignet med baseline. Sekundære resultater omfatter ændringen i procentdelen af ​​seniorer med blodtryk i intervallet "kontrolleret" af Joint National Committee 8 (JNC-8) retningslinjer og ændringen i blodtryk efter tre måneder og efter seks måneder.

For at optimere accepten af ​​ændringerne i menuer og opskrifter, vil klienter blive engageret og give feedback under design-, implementerings- og gennemførelsesfaserne af undersøgelsen. Kostændringer vil blive planlagt for at inkorporere kundens præferencer. Klienter vil give feedback ugentligt om menuens acceptabilitet med henvisning til en simpel smiley-ansigt Likert-skala. Uddannelsesprogrammer vil bestå af en række sessioner, der dækker ernæringsundervisning, herunder opskrifter og madlavningsdemonstrationer, blodtryksinformation og træning i hjemmets selvmonitorering med en undersøgelsesleveret blue-tooth-aktiveret Omron 10-enhed og information til at forbedre overholdelse af medicin. Deltagerne vil få vurderet puls, blodtryk, vægt og adfærdsmæssige aspekter af selveffektivitet ved baseline og i måned 1, 3 og 6 efter DASH-implementering. Undersøgelser til vurdering af livskvalitet, fødevarehyppighed (for overholdelse af DASH-tilpasset spisning uden for forsamlingens måltider), menutilfredshed, medicinoverholdelse og andre risici, der er relevante for blodtryksstyring, vil blive vurderet i samme måned 0,1,3, 6 tidspunkter).