Efektivita roboticky asistované rehabilitace u osob s mrtvicí

EXPERIMENTÁLNÍ: Robotická ruka v kombinaci s pracovní terapií

Deset účastníků ve skupině A podstoupí roboticky asistovanou ruku (s vizuální zpětnou vazbou) v kombinaci s pracovní terapií. Dostanou 60 minut denně a 3 dny v týdnu roboticky asistovanou ruční a pracovní terapii po dobu šesti týdnů.

Behaviorální: Robotická ruka v kombinaci s pracovní terapií

Robotická skupina rukou obsahuje 15 minut uchopení a uvolnění pohybu, 15 minut tréninku vizuální zpětné vazby a 30 minut tradiční pracovní terapie. Tradiční ergoterapie zahrnuje kognitivní trénink, terapii senzoricko-motorických funkcí, pasivní cvičení ROM, funkční trénink rukou, nácvik dovedností v každodenním životě, výuku používání pomocných zařízení a tak dále.

ACTIVE_COMPARATOR: Tradiční pracovní terapie

Dalších 10 účastníků zařazených do skupiny B dostane 60 minut denně a 3 dny v týdnu tradiční pracovní terapii po dobu šesti týdnů.

Behaviorální: Tradiční pracovní terapie

Ergoterapie obsahuje 60 minut tradiční ergoterapie, která zahrnuje nácvik kognice, terapii senzoricko-motorických funkcí, pasivní cvičení ROM, funkční trénink rukou, nácvik dovedností v každodenním životě, instruktáž používání pomocných pomůcek a tak dále.

Změna krabicového a blokového testu (BBT)

Box and Block Test se skládá z dřevěné krabice rozdělené na dva oddíly přepážkou a 150 bloků. Správa BBT spočívá v tom, že požádáte klienta, aby jeden po druhém přesunul maximální počet bloků z jedné přihrádky krabice do druhé stejné velikosti, během 60 sekund.

Krabička by měla být orientována podélně a umístěna na středovou čáru klienta, přičemž přihrádka drží bloky orientované směrem k testované ruce. Aby bylo možné procvičit a zaregistrovat základní skóre, test by měl začít s nepostiženou horní končetinou.

Změna motorického evokovaného potenciálu (MEP)

Motor evokovaný potenciál (MEP) se zaznamenává ze svalů abductor pollicis brevis po přímé transkraniální magnetické stimulaci (TMS) motorického kortexu. Všechny TMS jsou dodávány s účastníkem sedícím vzpřímeně na židli. V pasivních i aktivních podmínkách jsou účastníci instruováni, aby uvolnili jednu ruku v sedě. TMS se dodává přes motorickou kůru (M1) pomocí konkávní dvojité kuželové cívky (Magstim Co., Spojené království) připojené k magnetickému stimulátoru BiStim (Magstim Co., Spojené království). K nalezení optimálního místa jsou stimuly dodávány přes různé body podél M1. Optimálním místem je místo na M1, které vyvolalo největší amplitudu MEP ve svalech abductor pollicis brevis. Bude vyhodnocena latence nástupu a nástup do maximální amplitudy.

Změna testu Purdue Pegboard (PPT)

Purdue Pegboard Test se skládá z desky s kolíky, límci a podložkami. Deska obsahuje dvě paralelní řady s 25 otvory v každé řadě a kolíky, objímky a podložky jsou umístěny v miskách v horní části desky. Čtyři dílčí testy tvoří test Purdue Pegboard. V prvních třech má subjekt do 30 sekund umístit maximální počet kuželek: nejprve dominovanou rukou, poté druhou rukou a nakonec oběma rukama současně (symetrický úkol). V posledním dílčím testu subjekt používá střídavé ruce, aby vytvořil sestavy skládající se z kolíků, límců a podložek během 60 sekund.

Skóre v prvních dvou dílčích testech kuželek je počet kuželek vložených do otvorů. Počet párů kolíků tvoří skóre ve třetím dílčím testu a nakonec skóre montáže sestává z počtu sestavených kolíků, objímek a podložek. Další skóre je odvozeno sečtením skóre získaných v prvních třech subtestech (pravá ruka + levá ruka + obě ruce).

Změna modifikované Ashworthovy stupnice (MAS)

Modifikovaná Ashworthova škála (MAS) měří odpor během pasivního protahování měkkých tkání a používá se jako jednoduché měřítko spasticity. Bodování se zaznamenává následovně:

0: Žádné zvýšení svalového tonusu

1. Mírné zvýšení svalového tonusu, projevující se chycením a uvolněním nebo minimálním odporem na konci rozsahu pohybu při pohybu postižené části (částí) ve flexi nebo extenzi 1+: Mírné zvýšení svalového tonusu, projevující se zachycením následovaný minimálním odporem po zbytek (méně než polovina) rozsahu pohybu (ROM)
2. Výraznější nárůst svalového tonu přes většinu ROM, ale postižená část (části) se snadno pohybovala
3. Značné zvýšení svalového tonusu, pasivní pohyb obtížný
4. Postižená část (části) tuhá ve flexi nebo extenzi

Změna Fugl-Meyerova hodnocení (FMA)-Horní končetina

Fugl-Meyerovo hodnocení-Horní končetina se používá k měření zotavení horní končetiny ve studiích rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Škála má 8 položek od horní končetiny po koordinaci/rychlost. Každá položka dále obsahuje komponenty, celkem 33. Bodování se provádí na 3-bodové ordinální stupnici v rozsahu od 0 (žádný výkon) do 2 (bezchybný výkon). Celkové skóre se pohybuje od 0 (žádná funkce motoru) do 66 (dobrá regenerace motoru).