Effektiviteten av robotassistert rehabilitering hos personer med hjerneslag

EKSPERIMENTELL: Robotassistert hånd kombinert med ergoterapi

Ti deltakere i gruppe A skal gjennomgå robotassistert hånd (med visuell tilbakemelding) kombinert med ergoterapi. De vil få 60 minutter om dagen og 3 dager i uken robotassistert hånd- og ergoterapi i seks uker.

Atferdsmessig: Robotassistert hånd kombinert med ergoterapi

Robotassistert håndgruppe inneholder 15 minutter med gripe- og slippbevegelser, 15 minutter med visuell tilbakemeldingstrening og 30 minutter tradisjonell ergoterapi. Tradisjonell ergoterapi inkluderer kognisjonstrening, sensorisk-motorisk funksjonsterapi, passiv ROM-trening, funksjonell håndtrening, ferdighetstrening i dagliglivet, instruksjon i bruk av hjelpemidler og så videre.

ACTIVE_COMPARATOR: Tradisjonell ergoterapi

Ytterligere 10 deltakere fordelt på gruppe B vil motta 60 minutter om dagen og 3 dager i uken tradisjonell ergoterapi i seks uker.

Atferdsmessig: Tradisjonell ergoterapi

Ergoterapi inneholder 60 minutter med tradisjonell ergoterapi, som inkluderer kognisjonstrening, sensorisk-motorisk funksjonsterapi, passiv ROM-trening, funksjonell håndtrening, ferdighetstrening i dagliglivet, instruksjon i bruk av hjelpemidler og så videre.

Bytte av boks og blokktest (BBT)

Box and Block Test er sammensatt av en treboks delt i to rom med en skillevegg og 150 blokker. BBT-administrasjonen består i å be klienten flytte, én etter én, det maksimale antallet blokker fra ett rom i en boks til et annet av samme størrelse, innen 60 sekunder.

Boksen skal orienteres på langs og plasseres ved klientens midtlinje, med avdelingen som holder blokkene orientert mot hånden som testes. For å øve og registrere baseline-score, bør testen begynne med det upåvirkede overekstremiteten.

Endring av motorfremkalt potensial (MEP)

Motorisk fremkalt potensial (MEP) registreres fra abductor pollicis brevis-muskler etter direkte transkraniell magnetisk stimulering (TMS) av motorisk cortex. All TMS leveres med deltakeren sittende oppreist på stolen. Både passive og aktive forhold, deltakerne blir bedt om å slappe av sin ene hånd i sittende stilling. TMS leveres over den motoriske cortex (M1) ved hjelp av en konkav dobbel kjeglespole (Magstim Co., Storbritannia) festet til en BiStim magnetisk stimulator (Magstim Co., Storbritannia). For å finne det optimale stedet, leveres stimuli over forskjellige punkter langs M1. Det optimale stedet er plasseringen på M1 som fremkalte den største MEP-amplituden i abductor pollicis brevis-muskler. Startlatensen og start til toppamplitude vil bli vurdert.

Change of Purdue Pegboard Test (PPT)

Purdue Pegboard Test er sammensatt av et brett med pinner, krager og skiver. Brettet inneholder to parallelle rader med 25 hull i hver rad og pinnene, kragene og skivene er plassert i kopper på toppen av brettet. Fire deltester utgjør Purdue Pegboard-testen. I de tre første må forsøkspersonen, innen 30 sekunder, plassere maksimalt antall pinner: først med den dominerte hånden, deretter med den andre hånden og til slutt med begge hendene samtidig (symmetrisk oppgave). I den siste deltesten bruker forsøkspersonen alternative hender for å lage sammenstillinger bestående av pinner, krager og skiver, i løpet av en 60-sekunders periode.

Poengsummen på de to første pinnene undertestene er antallet pinner som er satt inn i hullene. Antall pinnepar utgjør poengsummen på den tredje deltesten og til slutt består monteringspoeng av antall pinner, krager og skiver montert. En annen poengsum utledes ved å legge til poengsummene oppnådd i de tre første deltestene (høyre hånd + venstre hånd + begge hender).

Endring av modifisert Ashworth-skala (MAS)

Modifisert Ashworth-skala (MAS) måler motstand under passiv tøying av bløtvev og brukes som et enkelt mål på spastisitet. Scoring registreres som følger:

0: Ingen økning i muskeltonus

1. Litt økning i muskeltonus, manifestert av en catch and release eller ved minimal motstand ved slutten av bevegelsesområdet når den/de berørte delen(e) beveges i fleksjon eller ekstensjon 1+: Lett økning i muskeltonus, manifestert ved en catch , etterfulgt av minimal motstand gjennom resten (mindre enn halvparten) av bevegelsesområdet (ROM)
2. Mer markert økning i muskeltonus gjennom det meste av ROM, men berørte del(e) flyttes lett
3. Betydelig økning i muskeltonus, passiv bevegelse vanskelig
4. Berørte del(er) stive i fleksjon eller ekstensjon

Endring av Fugl-Meyer Assessment (FMA)-Øvre ekstremitet

Fugl-Meyer Assessment-Overekstremitet brukes til å måle utvinning av overekstremiteter i hjerneslagrehabiliteringsstudier. Skalaen har 8 elementer som strekker seg fra øvre ekstremitet til koordinasjon/hastighet. Hvert element består videre av komponenter, med totalt 33. Poengsummen gjøres på en 3-punkts ordinær skala fra 0 (ingen ytelse) til 2 (feilfri ytelse). Den totale poengsummen varierer fra 0 (ingen motorisk funksjon) til 66 (god motorisk gjenoppretting).