Robottiavusteisen kuntoutuksen tehokkuus henkilöillä, joilla on aivohalvaus

KOKEELLISTA: Robottiavusteinen käsi yhdistettynä toimintaterapiaan

Kymmenelle A-ryhmän osallistujalle suoritetaan robottiavusteinen käsi (visuaalinen palaute) yhdistettynä toimintaterapiaan. He saavat 60 minuuttia päivässä ja 3 päivänä viikossa robottiavusteista käsi- ja toimintaterapiaa kuuden viikon ajan.

Käyttäytyminen: Robottiavusteinen käsi yhdistettynä toimintaterapiaan

Robotti-avusteinen käsiryhmä sisältää 15 minuuttia tarttumis- ja vapautusliikettä, 15 minuuttia visuaalisen palautteen harjoittelua ja 30 minuuttia perinteistä toimintaterapiaa. Perinteiseen toimintaterapiaan kuuluu kognitioharjoittelu, sensori-motorinen toimintaterapia, passiivinen ROM-harjoitus, toiminnallinen käsiharjoittelu, päivittäisen elämän taitoharjoittelu, apuvälineiden käyttöopastus ja niin edelleen.

ACTIVE_COMPARATOR: Perinteinen toimintaterapia

Toiset 10 B-ryhmään kuuluvaa osallistujaa saavat 60 minuuttia päivässä ja 3 päivänä viikossa perinteistä toimintaterapiaa kuuden viikon ajan.

Käyttäytyminen: Perinteinen toimintaterapia

Toimintaterapia sisältää 60 minuuttia perinteistä toimintaterapiaa, joka sisältää kognitioharjoittelun, sensori-motorisen toiminnan terapian, passiivisen ROM-harjoituksen, toiminnallisen käsiharjoittelun, päivittäisen elämäntaidon harjoittamisen, apuvälineiden käytön opastuksen ja niin edelleen.

Laatikon vaihtotesti ja lohkotesti (BBT)

Box and Block Test koostuu puulaatikosta, joka on jaettu kahteen osastoon väliseinällä ja 150 lohkolla. BBT:n hallinta koostuu siitä, että asiakasta pyydetään siirtämään yksitellen maksimimäärä lohkoja laatikon yhdestä osastosta toiseen samankokoiseen 60 sekunnin sisällä.

Laatikko tulee suunnata pituussuunnassa ja sijoittaa asiakkaan keskiviivalle siten, että lohkoja sisältävä lokero on suunnattu testattavaa kättä kohti. Jotta voit harjoitella ja rekisteröidä peruspistemäärät, testi tulee aloittaa ennallaan olevalla yläraajalla.

Moottorin herätetyn potentiaalin muutos (MEP)

Motorinen herätepotentiaali (MEP) tallennetaan abductor pollicis brevis -lihaksista motorisen aivokuoren suoran transkraniaalisen magneettisen stimulaation (TMS) jälkeen. Kaikki TMS:t toimitetaan osallistujan istuessa pystyasennossa tuolilla. Sekä passiivisissa että aktiivisissa olosuhteissa osallistujia kehotetaan rentouttamaan toinen käsi istuma-asennossa. TMS toimitetaan motorisen aivokuoren (M1) yli käyttämällä koveraa kaksoiskartiokelaa (Magstim Co., Yhdistynyt kuningaskunta), joka on kiinnitetty BiStim-magneettistimulaattoriin (Magstim Co., Yhdistynyt kuningaskunta). Optimaalisen paikan löytämiseksi ärsykkeet toimitetaan eri kohtiin pitkin M1:tä. Optimaalinen paikka on M1:n sijainti, joka herätti suurimman MEP-amplitudin abductor pollicis brevis -lihaksissa. Alkulatenssi ja alkamisaika huippuun asti arvioidaan.

Purdue Pegboard Testin (PPT) muutos

Purdue Pegboard Test koostuu taulusta, jossa on tapit, kaulukset ja aluslevyt. Laudassa on kaksi rinnakkaista riviä, joissa kummassakin rivissä on 25 reikää ja tapit, kaulukset ja aluslevyt sijaitsevat kupeissa laudan yläosassa. Neljä osatestiä muodostaa Purdue Pegboard -testin. Kolmessa ensimmäisessä koehenkilön on asetettava maksimimäärä nastat 30 sekunnin sisällä: ensin hallitsevalla kädellä, sitten toisella kädellä ja lopuksi molemmilla käsillä samanaikaisesti (symmetrinen tehtävä). Viimeisessä osatestissä koehenkilö käyttää vaihtoehtoisia käsiä tehdäkseen tapeista, kauluksista ja aluslevyistä koostuvia kokoonpanoja 60 sekunnissa.

Kahden ensimmäisen tapin osatestin pistemäärä on reikiin asetettujen tappien määrä. Tappiparien määrä muodostaa kolmannen osatestin pistemäärän ja lopuksi kokoonpanopistemäärä koostuu koottujen tappien, kaulusten ja aluslevyjen määrästä. Toinen pistemäärä saadaan laskemalla yhteen kolmessa ensimmäisessä osatestissä saadut pisteet (oikea käsi + vasen käsi + molemmat kädet).

Modifioidun Ashworth-asteikon muutos (MAS)

Modifioitu Ashworth-asteikko (MAS) mittaa vastustuskykyä passiivisen pehmytkudoksen venytyksen aikana ja sitä käytetään yksinkertaisena spastisuuden mittana. Pisteet kirjataan seuraavasti:

0: Ei lihasjännitystä

1. Lihasjännityksen lievä nousu, joka ilmenee tarttumisena ja vapauttamisena tai minimaalisena vastuksena liikealueen lopussa, kun sairastuneita osia liikutetaan taivutuksessa tai venyttelyssä 1+: Lihasjännityksen lievä nousu, joka ilmenee tarttumisena , jota seuraa minimaalinen vastus koko liikealueen (ROM) loppuosan (alle puolet)
2. Selkeämpi lihasjännityksen nousu suurimman osan ROM:ista, mutta vahingoittuneet osat liikkuivat helposti
3. Huomattava lihasjännityksen nousu, passiivinen liikkuminen vaikeaa
4. Vaikuttavat osat ovat jäykkiä taivutuksessa tai ojennuksessa

Fugl-Meyer-arvioinnin (FMA) muutos - Yläraaja

Fugl-Meyer Assessment-Yläraajaa käytetään mittaamaan yläraajojen palautumista aivohalvauksen kuntoutustutkimuksissa. Asteikossa on 8 kohtaa yläraajoista koordinaatioon/nopeuteen. Jokainen tuote sisältää lisäksi komponentteja, yhteensä 33. Pisteytys tehdään 3 pisteen järjestysasteikolla välillä 0 (ei suoritusta) 2:een (virheetön suoritus). Kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta (ei moottoritoimintoa) 66:een (hyvä moottorin palautuminen).