Wirksamkeit der robotergestützten Rehabilitation bei Personen mit Schlaganfall

EXPERIMENTAL: Robotergestützte Hand kombiniert mit Ergotherapie

Zehn Teilnehmer in Gruppe A werden einer robotergestützten Hand (mit visuellem Feedback) in Kombination mit Ergotherapie unterzogen. Sie erhalten sechs Wochen lang 60 Minuten täglich und 3 Tage die Woche robotergestützte Hand- und Ergotherapie.

Verhalten: Robotergestützte Hand kombiniert mit Ergotherapie

Die robotergestützte Handgruppe umfasst 15 Minuten Greif- und Loslassbewegung, 15 Minuten visuelles Feedback-Training und 30 Minuten traditionelle Ergotherapie. Traditionelle Ergotherapie umfasst Kognitionstraining, sensomotorische Funktionstherapie, passive ROM-Übungen, funktionelles Handtraining, Aktivität des täglichen Lebensfertigkeitstrainings, Anleitung zur Verwendung von Hilfsgeräten und so weiter.

ACTIVE_COMPARATOR: Klassische Ergotherapie

Weitere 10 der Gruppe B zugeordnete Teilnehmer erhalten sechs Wochen lang täglich 60 Minuten und 3 Tage die Woche traditionelle Ergotherapie.

Verhalten: Klassische Ergotherapie

Die Ergotherapie umfasst 60 Minuten traditionelle Ergotherapie, die Kognitionstraining, Sensomotorische Funktionstherapie, passive ROM-Übungen, funktionelles Handtraining, Aktivitäten des täglichen Lebensfertigkeitstrainings, Anweisungen zur Verwendung von Hilfsgeräten usw. umfasst.

Boxwechsel- und Blocktest (BBT)

Box and Block Test besteht aus einer Holzkiste, die durch eine Trennwand in zwei Fächer unterteilt ist, und 150 Blöcken. Die BBT-Verwaltung besteht darin, den Kunden aufzufordern, innerhalb von 60 Sekunden die maximale Anzahl von Blöcken nacheinander von einem Fach einer Kiste in ein anderes gleicher Größe zu verschieben.

Die Box sollte in Längsrichtung ausgerichtet und auf der Mittellinie des Kunden platziert werden, wobei das Fach mit den Blöcken auf die zu testende Hand ausgerichtet sein sollte. Um die Grundwerte zu üben und zu registrieren, sollte der Test mit der nicht betroffenen oberen Extremität beginnen.

Veränderung des motorisch evozierten Potentials (MEP)

Das motorisch evozierte Potenzial (MEP) wird von den Musculus abductor pollicis brevis nach direkter transkranieller Magnetstimulation (TMS) des motorischen Kortex aufgezeichnet. Bei allen TMS sitzt der Teilnehmer aufrecht auf dem Stuhl. Sowohl bei passiven als auch bei aktiven Bedingungen werden die Teilnehmer angewiesen, ihre eine Hand in sitzender Position zu entspannen. TMS wird über den motorischen Kortex (M1) unter Verwendung einer konkaven Doppelkegelspule (Magstim Co., Vereinigtes Königreich) abgegeben, die an einem BiStim-Magnetstimulator (Magstim Co., Vereinigtes Königreich) befestigt ist. Um die optimale Stelle zu lokalisieren, werden Stimuli über verschiedene Punkte entlang der M1 geliefert. Die optimale Stelle ist die Stelle auf dem M1, die die größte MEP-Amplitude in den M. abductor pollicis brevis hervorrief. Die Onset-Latenz und die Amplitude vom Onset-to-Peak werden bewertet.

Änderung des Purdue Pegboard-Tests (PPT)

Purdue Pegboard Test besteht aus einem Brett mit Stiften, Kragen und Unterlegscheiben. Das Brett enthält zwei parallele Reihen mit 25 Löchern in jeder Reihe, und die Stifte, Kragen und Unterlegscheiben befinden sich in Schalen oben auf dem Brett. Vier Untertests bilden den Purdue Pegboard-Test. Bei den ersten drei muss der Proband innerhalb von 30 Sekunden die maximale Anzahl Pins platzieren: zuerst mit der dominierten Hand, dann mit der anderen Hand und schließlich mit beiden Händen gleichzeitig (symmetrische Aufgabe). Im letzten Untertest verwendet der Proband abwechselnde Hände, um in einem Zeitraum von 60 Sekunden Baugruppen herzustellen, die aus Stiften, Manschetten und Unterlegscheiben bestehen.

Die Punktzahl bei den beiden ersten Pins-Untertests ist die Anzahl der in die Löcher eingeführten Pins. Die Anzahl der Stiftpaare bildet die Punktzahl für den dritten Teiltest und schließlich besteht die Montagepunktzahl aus der Anzahl der zusammengebauten Stifte, Manschetten und Unterlegscheiben. Eine weitere Punktzahl ergibt sich aus der Addition der Punktzahlen der ersten drei Untertests (rechte Hand + linke Hand + beide Hände).

Änderung der modifizierten Ashworth-Skala (MAS)

Die modifizierte Ashworth-Skala (MAS) misst den Widerstand während der passiven Weichteildehnung und wird als einfaches Maß für Spastik verwendet. Die Punktevergabe erfolgt wie folgt:

0: Keine Erhöhung des Muskeltonus

1. Leichte Zunahme des Muskeltonus, manifestiert durch ein Catch and Release oder durch minimalen Widerstand am Ende des Bewegungsbereichs, wenn der/die betroffene(n) Teil(e) in Flexion oder Extension bewegt wird 1+: Leichte Zunahme des Muskeltonus, manifestiert durch ein Catch , gefolgt von minimalem Widerstand über den Rest (weniger als die Hälfte) des Bewegungsbereichs (ROM)
2. Deutlichere Zunahme des Muskeltonus durch den größten Teil des ROM, aber betroffene(r) Teil(e) leicht beweglich
3. Deutliche Steigerung des Muskeltonus, passive Bewegung erschwert
4. Betroffene(r) Teil(e) starr in Flexion oder Extension

Änderung der Fugl-Meyer-Bewertung (FMA)-Obere Extremität

Die Fugl-Meyer-Bewertung – Obere Extremität wird verwendet, um die Erholung der oberen Extremitäten in Schlaganfall-Rehabilitationsstudien zu messen. Die Skala umfasst 8 Elemente, die von der oberen Extremität bis zu Koordination/Geschwindigkeit reichen. Jeder Artikel umfasst außerdem Komponenten mit insgesamt 33. Die Bewertung erfolgt auf einer 3-Punkte-Ordnungsskala, die von 0 (keine Leistung) bis 2 (fehlerfreie Leistung) reicht. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 (keine motorische Funktion) bis 66 (gute motorische Erholung).