Effektiviteten af ​​robotassisteret rehabilitering hos personer med slagtilfælde

EKSPERIMENTEL: Robotstøttet hånd kombineret med ergoterapi

Ti deltagere i gruppe A vil gennemgå robotassisteret hånd (med visuel feedback) kombineret med ergoterapi. De vil modtage 60 minutter om dagen og 3 dage om ugen robotassisteret hånd- og ergoterapi i seks uger.

Adfærdsmæssigt: Robotstøttet hånd kombineret med ergoterapi

Robotstøttet håndgruppe indeholder 15 minutters greb og slipbevægelse, 15 minutters visuel feedbacktræning og 30 minutters traditionel ergoterapi. Traditionel ergoterapi omfatter kognitionstræning, sensorisk-motorisk funktionsterapi, passiv ROM-øvelse, funktionel håndtræning, færdighedstræning i dagligdagen, instruktion i brug af hjælpemidler og så videre.

ACTIVE_COMPARATOR: Traditionel ergoterapi

Yderligere 10 deltagere tildelt gruppe B vil modtage 60 minutter om dagen og 3 dage om ugen traditionel ergoterapi i seks uger.

Adfærdsmæssigt: Traditionel ergoterapi

Ergoterapi indeholder 60 minutters traditionel ergoterapi, som omfatter kognitionstræning, sensorisk-motorisk funktionsterapi, passiv ROM-øvelse, funktionel håndtræning, træning i dagligdagens aktivitet, instruktion i brug af hjælpemidler og så videre.

Ændring af boks og blok test (BBT)

Box and Block Test er sammensat af en trækasse opdelt i to rum af en skillevæg og 150 blokke. BBT-administrationen består i at bede klienten om at flytte, én efter én, det maksimale antal blokke fra et rum i en boks til et andet af samme størrelse inden for 60 sekunder.

Boksen skal orienteres i længderetningen og placeres ved klientens midtlinje, med rummet, der holder blokkene orienteret mod den hånd, der testes. For at øve og registrere baseline-scores, bør testen begynde med det upåvirkede overekstremitet.

Ændring af motorfremkaldt potentiale (MEP)

Motorisk fremkaldt potentiale (MEP) registreres fra abductor pollicis brevis muskler efter direkte transkraniel magnetisk stimulering (TMS) af motorisk cortex. Alt TMS leveres med deltageren siddende oprejst på stolen. Både passive og aktive forhold instrueres deltagerne i at slappe af med deres ene hånd i siddende stilling. TMS leveres over den motoriske cortex (M1) ved hjælp af en konkav dobbelt keglespole (Magstim Co., Storbritannien) fastgjort til en BiStim magnetisk stimulator (Magstim Co., Storbritannien). For at lokalisere det optimale sted afgives stimuli over forskellige punkter langs M1. Det optimale sted er den placering på M1, der fremkaldte den største MEP-amplitude i abductor pollicis brevis muskler. Startlatensen og start til topamplitude vil blive vurderet.

Ændring af Purdue Pegboard Test (PPT)

Purdue Pegboard Test er sammensat af et bræt med stifter, kraver og skiver. Brættet indeholder to parallelle rækker med 25 huller i hver række og stifter, kraver og spændeskiver er placeret i skåle øverst på brættet. Fire deltests udgør Purdue Pegboard-testen. I de første tre skal forsøgspersonen inden for 30 sekunder placere det maksimale antal stifter: først med den dominerede hånd, derefter med den anden hånd og til sidst med begge hænder samtidigt (symmetrisk opgave). I den sidste deltest bruger forsøgspersonen skiftende hænder til at lave samlinger bestående af stifter, kraver og spændeskiver i en 60-sekunders periode.

Scoren på de to første stifter deltest er antallet af stifter indsat i hullerne. Antallet af pindepar udgør scoren på den tredje deltest og endelig består samlingsresultatet af antallet af sammensatte pinde, kraver og skiver. En anden score udledes ved at tilføje de scorer, der er opnået i de første tre delprøver (højre hånd + venstre hånd + begge hænder).

Ændring af modificeret Ashworth-skala (MAS)

Modificeret Ashworth-skala (MAS) måler modstand under passiv strækning af blødt væv og bruges som et simpelt mål for spasticitet. Scoring registreres som følger:

0: Ingen stigning i muskeltonus

1. Let stigning i muskeltonus, manifesteret ved en catch and release eller ved minimal modstand i slutningen af ​​bevægelsesområdet, når den eller de berørte del(e) bevæges i fleksion eller ekstension 1+: Let stigning i muskeltonus, manifesteret ved en catch , efterfulgt af minimal modstand gennem resten (mindre end halvdelen) af bevægelsesområdet (ROM)
2. Mere markant stigning i muskeltonus gennem det meste af ROM'en, men berørte dele kan let flyttes
3. Betydelig stigning i muskeltonus, passiv bevægelse vanskelig
4. Berørte del(e) er stive i fleksion eller ekstension

Ændring af Fugl-Meyer Assessment (FMA)-Overekstremitet

Fugl-Meyer Assessment-Overekstremitet bruges til at måle overekstremitetsrestitution i slagtilfælde-rehabiliteringsstudier. Skalaen har 8 punkter, der spænder fra overekstremitet til koordination/hastighed. Hver vare omfatter yderligere komponenter med i alt 33. Scoring sker på en 3-punkts ordinær skala fra 0 (ingen præstation) til 2 (fejlfri præstation). Den samlede score går fra 0 (ingen motorisk funktion) til 66 (god motorisk genopretning).