Effektiviteten av robotassisterad rehabilitering hos personer med stroke

EXPERIMENTELL: Robotassisterad hand kombinerat med arbetsterapi

Tio deltagare i grupp A kommer att genomgå robotassisterad hand (med visuell feedback) kombinerat med arbetsterapi. De kommer att få 60 minuter om dagen och 3 dagar i veckan robotassisterad hand- och arbetsterapi under sex veckor.

Beteende: Robotassisterad hand kombinerat med arbetsterapi

Robotassisterad handgrupp innehåller 15 minuters grepp- och släpprörelse, 15 minuters visuell återkopplingsträning och 30 minuter traditionell arbetsterapi. Traditionell arbetsterapi inkluderar kognitionsträning, sensorisk-motorisk funktionsterapi, passiv ROM-träning, funktionell handträning, färdighetsträning av dagliga aktiviteter, instruktion om att använda hjälpmedel och så vidare.

ACTIVE_COMPARATOR: Traditionell arbetsterapi

Ytterligare 10 deltagare tilldelade grupp B kommer att få 60 minuter om dagen och 3 dagar i veckan traditionell arbetsterapi under sex veckor.

Beteende: Traditionell arbetsterapi

Arbetsterapi innehåller 60 minuters traditionell arbetsterapi, vilket inkluderar kognitionsträning, sensorisk-motorisk funktionsterapi, passiv ROM-träning, funktionell handträning, färdighetsträning i vardagens aktivitet, instruktion i att använda hjälpmedel och så vidare.

Byte av box och blocktest (BBT)

Box and Block Test består av en trälåda uppdelad i två fack med en skiljevägg och 150 block. BBT-administrationen består av att be klienten att flytta, ett efter ett, det maximala antalet block från ett fack i en låda till ett annat av samma storlek, inom 60 sekunder.

Lådan ska vara orienterad på längden och placerad vid klientens mittlinje, med facket som håller klossarna orienterade mot handen som testas. För att öva och registrera baslinjepoäng bör testet börja med den opåverkade övre extremiteten.

Change of Motor evoked potential (MEP)

Motor evoked potential (MEP) registreras från abductor pollicis brevis muskler efter direkt transkraniell magnetisk stimulering (TMS) av motorisk cortex. Alla TMS levereras med deltagaren sittande upprätt på stolen. Både passiva och aktiva förhållanden, deltagarna instrueras att slappna av sin ena hand i sittande läge. TMS levereras över den motoriska cortexen (M1) med hjälp av en konkav dubbelkonspole (Magstim Co., Storbritannien) ansluten till en BiStim magnetisk stimulator (Magstim Co., Storbritannien). För att lokalisera den optimala platsen levereras stimuli över olika punkter längs M1. Den optimala platsen är den plats på M1 som framkallade den största MEP-amplituden i abductor pollicis brevis-muskler. Startlatensen och start till toppamplitud kommer att bedömas.

Change of Purdue Pegboard Test (PPT)

Purdue Pegboard Test är sammansatt av en bräda med stift, kragar och brickor. Tavlan innehåller två parallella rader med 25 hål i varje rad och stiften, kragarna och brickorna är placerade i kupor längst upp på tavlan. Fyra deltest utgör Purdue Pegboard-testet. I de tre första måste försökspersonen, inom 30 sekunder, placera det maximala antalet stift: först med den dominerade handen, sedan med den andra handen och slutligen med båda händerna samtidigt (symmetrisk uppgift). I det sista deltestet använder försökspersonen alternerande händer för att göra sammansättningar bestående av stift, kragar och brickor, under en 60-sekundersperiod.

Poängen på de två första stiftdeltesten är antalet stift som satts in i hålen. Antalet stiftpar utgör poängen på det tredje delprovet och slutligen består monteringspoängen av antalet stift, kragar och brickor monterade. En annan poäng härleds genom att addera poängen som erhållits i de tre första delproven (höger hand + vänster hand + båda händerna).

Ändring av modifierad Ashworth-skala (MAS)

Modifierad Ashworth-skala (MAS) mäter motstånd under passiv mjukdelstöjning och används som ett enkelt mått på spasticitet. Poängen registreras enligt följande:

0: Ingen ökning av muskeltonus

1. Lätt ökning av muskeltonus, manifesterad av en catch and release eller av minimalt motstånd i slutet av rörelseomfånget när den eller de drabbade delarna flyttas i flexion eller extension 1+: Lätt ökning i muskeltonus, manifesterad av en catch följt av minimalt motstånd under resten (mindre än hälften) av rörelseomfånget (ROM)
2. Mer markant ökning av muskeltonus genom större delen av ROM, men påverkade delar kan lätt flyttas
3. Betydande ökning av muskeltonus, passiv rörelse svår
4. Berörd del(ar) stela i flexion eller extension

Ändring av Fugl-Meyer Assessment (FMA)-Övre extremitet

Fugl-Meyer Assessment-Övre extremitet används för att mäta återhämtning av övre extremiteter i strokerehabiliteringsstudier. Skalan har 8 punkter som sträcker sig från övre extremitet till koordination/hastighet. Varje artikel innehåller vidare komponenter, med totalt 33. Poängsättning görs på en 3-gradig ordningsskala från 0 (ingen prestation) till 2 (felfri prestation). Totalpoängen sträcker sig från 0 (ingen motorfunktion) till 66 (bra motoråterhämtning).