Effectiviteit van robotondersteunde revalidatie bij personen met een beroerte

EXPERIMENTEEL: Robot-geassisteerde hand gecombineerd met ergotherapie

Tien deelnemers in groep A ondergaan robotondersteunde hand (met visuele feedback) in combinatie met ergotherapie. Ze krijgen zes weken lang 60 minuten per dag en 3 dagen per week robotondersteunde hand- en ergotherapie.

Gedragsmatig: Robot-geassisteerde hand gecombineerd met ergotherapie

Robot-geassisteerde handgroep bevat 15 minuten grijpen en loslaten beweging, 15 minuten visuele feedback training en 30 minuten tradities ergotherapie. Traditionele ergotherapie omvat cognitietraining, sensomotorische functietherapie, passieve ROM-oefeningen, functionele handtraining, vaardigheidstraining in het dagelijks leven, instructie in het gebruik van hulpmiddelen, enzovoort.

ACTIVE_COMPARATOR: Traditionele ergotherapie

Nog eens 10 deelnemers die zijn toegewezen aan groep B krijgen gedurende zes weken 60 minuten per dag en 3 dagen per week traditionele ergotherapie.

Gedragsmatig: Traditionele ergotherapie

Ergotherapie omvat 60 minuten traditionele ergotherapie, waaronder cognitietraining, sensomotorische functietherapie, passieve ROM-oefeningen, functionele handtraining, vaardigheidstraining in het dagelijkse leven, instructies voor het gebruik van hulpmiddelen, enzovoort.

Verandering van doos en bloktest (BBT)

Box and Block Test bestaat uit een houten kist die in twee compartimenten is verdeeld door een scheidingswand en 150 blokken. De BBT-administratie bestaat uit het vragen aan de opdrachtgever om binnen 60 seconden het maximale aantal blokken één voor één van het ene compartiment van een doos naar het andere van gelijke grootte te verplaatsen.

De doos moet in de lengte worden georiënteerd en op de middellijn van de cliënt worden geplaatst, waarbij het compartiment waarin de blokken worden vastgehouden naar de te testen hand is gericht. Om basisscores te oefenen en te registreren, moet de test beginnen met de niet-aangedane bovenste extremiteit.

Verandering van Motor Evoked Potential (MEP)

Motor evoked potential (MEP) wordt geregistreerd van de spieren van de abductor pollicis brevis na directe transcraniële magnetische stimulatie (TMS) van de motorcortex. Alle TMS wordt afgeleverd terwijl de deelnemer rechtop op de stoel zit. Zowel passieve als actieve condities, deelnemers worden geïnstrueerd om hun ene hand in zittende positie te ontspannen. TMS wordt afgegeven over de motorcortex (M1) met behulp van een concave dubbele kegelspoel (Magstim Co., Verenigd Koninkrijk) die is bevestigd aan een BiStim magnetische stimulator (Magstim Co., Verenigd Koninkrijk). Om de optimale locatie te lokaliseren, worden er via verschillende punten langs de M1 prikkels afgegeven. De optimale locatie is de locatie op de M1 die de grootste MEP-amplitude opwekte in de spieren van de abductor pollicis brevis. De aanvangslatentie en aanvang tot piekamplitude zullen worden beoordeeld.

Verandering van Purdue Pegboard-test (PPT)

Purdue Pegboard-test bestaat uit een bord met pinnen, kragen en ringen. Het bord bevat twee parallelle rijen met 25 gaten in elke rij en de pinnen, kragen en ringen bevinden zich in kopjes aan de bovenkant van het bord. Vier subtests vormen de Purdue Pegboard-test. Bij de eerste drie moet de proefpersoon binnen 30 seconden het maximale aantal pinnen plaatsen: eerst met de gedomineerde hand, dan met de andere hand en ten slotte met beide handen tegelijk (symmetrische taak). In de laatste subtest gebruikt de proefpersoon afwisselende handen om assemblages te maken die bestaan ​​uit pennen, kragen en ringen, in een periode van 60 seconden.

De score op de eerste twee subtests met pinnen is het aantal pinnen dat in de gaten is gestoken. Het aantal paren pinnen vormt de score op de derde subtest en tenslotte bestaat de montagescore uit het aantal gemonteerde pinnen, kragen en ringen. Een andere score wordt afgeleid door de scores van de eerste drie subtests (rechterhand + linkerhand + beide handen) bij elkaar op te tellen.

Verandering van gemodificeerde Ashworth-schaal (MAS)

De gemodificeerde Ashworth-schaal (MAS) meet de weerstand tijdens het passief strekken van zacht weefsel en wordt gebruikt als een eenvoudige maatstaf voor spasticiteit. Scoren wordt als volgt geregistreerd:

0: Geen toename van de spiertonus

1. Lichte toename van de spierspanning, gemanifesteerd door een 'catch and release' of door minimale weerstand aan het einde van het bewegingsbereik wanneer het (de) aangedane deel(en) in flexie of extensie worden bewogen 1+: Lichte toename van de spierspanning, gemanifesteerd door een 'catch' , gevolgd door minimale weerstand gedurende de rest (minder dan de helft) van het bewegingsbereik (ROM)
2. Duidelijkere toename van spierspanning door het grootste deel van de ROM, maar de aangetaste delen kunnen gemakkelijk worden verplaatst
3. Aanzienlijke toename van spierspanning, passieve beweging moeilijk
4. Getroffen deel(s) stijf in flexie of extensie

Verandering van Fugl-Meyer Assessment (FMA) - Bovenste extremiteit

Fugl-Meyer Assessment-Bovenste extremiteit wordt gebruikt om het herstel van de bovenste ledematen te meten in onderzoeken naar revalidatie na een beroerte. De schaal heeft 8 items, variërend van bovenste extremiteit tot coördinatie/snelheid. Elk item bevat verder componenten, met een totaal van 33. Scoren gebeurt op een 3-punts ordinale schaal die loopt van 0 (geen prestatie) tot 2 (foutloze prestatie). De totale score loopt van 0 (geen motorische functie) tot 66 (goed motorisch herstel).