Эффективность роботизированной реабилитации у лиц, перенесших инсульт

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Роботизированная рука в сочетании с трудотерапией

Десять участников группы А пройдут роботизированную ручную терапию (с визуальной обратной связью) в сочетании с трудотерапией. Они будут получать 60 минут в день и 3 дня в неделю роботизированной ручной и трудотерапии в течение шести недель.

Поведенческий: Роботизированная рука в сочетании с трудотерапией

Роботизированная группа рук включает 15 минут захвата и отпускания, 15 минут тренировки визуальной обратной связи и 30 минут традиционной трудотерапии. Традиционная трудотерапия включает в себя когнитивную тренировку, сенсорно-моторную терапию, упражнения на пассивную двигательную активность, функциональную тренировку рук, обучение навыкам повседневной жизни, обучение использованию вспомогательных устройств и так далее.

ACTIVE_COMPARATOR: Традиционная трудотерапия

Еще 10 участников, отнесенных к группе B, будут получать традиционную трудотерапию по 60 минут в день и 3 дня в неделю в течение шести недель.

Поведенческий: Традиционная трудотерапия

Трудотерапия включает 60 минут традиционной трудотерапии, которая включает когнитивную тренировку, сенсорно-моторную функциональную терапию, пассивные упражнения ROM, функциональную тренировку рук, отработку навыков повседневной жизни, обучение использованию вспомогательных устройств и так далее.

Тест смены коробки и блока (BBT)

Box and Block Test состоит из деревянного ящика, разделенного перегородкой на два отсека, и 150 блоков. Администрация BBT состоит в том, чтобы попросить клиента переместить один за другим максимальное количество блоков из одного отделения коробки в другое того же размера в течение 60 секунд.

Коробка должна быть ориентирована по длине и размещена на средней линии клиента, при этом отделение, в котором находятся блоки, должно быть ориентировано на тестируемую руку. Чтобы попрактиковаться и зарегистрировать базовые оценки, тест следует начинать с здоровой верхней конечности.

Изменение моторно-вызванного потенциала (МВП)

Моторный вызванный потенциал (МВП) регистрируют в мышцах, отводящих большой палец, после прямой транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) моторной коры. Все ТМС выполняются, когда участник сидит прямо на стуле. Как в пассивных, так и в активных условиях участников просят расслабить одну руку в сидячем положении. ТМС доставляется через моторную кору (M1) с помощью вогнутой катушки с двойным конусом (Magstim Co., Великобритания), прикрепленной к магнитному стимулятору BiStim (Magstim Co., Великобритания). Чтобы найти оптимальное место, стимулы доставляются через различные точки вдоль M1. Оптимальным местом является место на М1, вызывающее наибольшую амплитуду МВП в мышцах, отводящих большой палец. Будут оцениваться латентность начала и амплитуда от начала до пика.

Изменение теста Purdue Pegboard (PPT)

Purdue Pegboard Test состоит из доски со штифтами, кольцами и шайбами. Плата содержит два параллельных ряда с 25 отверстиями в каждом ряду, а штифты, втулки и шайбы расположены в чашках в верхней части платы. Четыре подтеста составляют тест Purdue Pegboard. В первых трех испытуемый должен в течение 30 секунд поставить максимальное количество кеглей: сначала доминирующей рукой, затем другой рукой и, наконец, обеими руками одновременно (симметричное задание). В последнем подтесте испытуемый чередует руки для создания сборок, состоящих из штифтов, хомутов и шайб, за 60-секундный период.

Оценка за два первых подтеста с булавками — это количество булавок, вставленных в отверстия. Количество пар штифтов представляет собой оценку в третьем подтесте, и, наконец, оценка сборки состоит из количества собранных штифтов, колец и шайб. Еще одна оценка выводится путем сложения оценок, полученных в первых трех субтестах (правая рука + левая рука + обе руки).

Изменение модифицированной шкалы Эшворта (MAS)

Модифицированная шкала Эшворта (MAS) измеряет сопротивление при пассивном растяжении мягких тканей и используется как простая мера спастичности. Оценка записывается следующим образом:

0: нет повышения мышечного тонуса

1. Небольшое повышение мышечного тонуса, проявляющееся в захвате и отпускании или минимальном сопротивлении в конце диапазона движения, когда пораженная часть (части) сгибается или разгибается 1+: Незначительное повышение мышечного тонуса, проявляющееся в захвате , с последующим минимальным сопротивлением на протяжении оставшейся части (менее половины) диапазона движения (ROM)
2. Более выраженное повышение мышечного тонуса на большей части движений, но пораженные части легко двигаются.
3. Значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднены
4. Пораженная часть (части) ригидна при сгибании или разгибании

Изменение оценки Фугля-Мейера (FMA) — верхняя конечность

Оценка Fugl-Meyer — Верхняя конечность используется для измерения восстановления верхних конечностей в исследованиях реабилитации после инсульта. Шкала включает 8 пунктов, начиная от верхней конечности и заканчивая координацией/скоростью. Каждый элемент также включает компоненты, всего их 33. Оценка производится по 3-бальной порядковой шкале от 0 (отсутствие выполнения) до 2 (безупречное выполнение). Общий балл варьируется от 0 (отсутствие моторной функции) до 66 (хорошее восстановление моторики).