Pilotní studie motivačního pohovoru pro blízké (MILO-Pilot)

První epizoda psychózy (FEP) často představuje pro mladé lidi a jejich rodiny období krize. Vzhledem k tomu, že vrcholný nástup nastává během pozdního dospívání a rané dospělosti, může nástup vážných problémů s duševním zdravím narušit plány na vzdělávání, vztahy a další milníky nezávislosti. Ačkoli některé psychózy jsou krátké a samy odezní, častěji tyto symptomy předznamenávají potenciálně chronickou a invalidizující psychiatrickou poruchu, jako je schizofrenie. FEP může být také akutně nebezpečná: u mládeže s FEP je mnohem pravděpodobnější, že zemřou v roce následujícím po diagnóze ve srovnání s běžnou populací 16-30 let ve Spojených státech. Přibližně 100 000 mladých lidí ve Spojených státech ročně zažije FEP. Mladí lidé identifikovaní poskytovateli jako osoby s RVP často proklouznou trhlinami, než dosáhnou vhodné léčby. Přehled soukromě pojištěných dospívajících a mladých dospělých v USA ukázal, že 62 % mladých lidí v USA s FEP nevyplnilo žádné ambulantní recepty a 41 % nedostalo žádnou ambulantní psychoterapii v roce následujícím po diagnóze indexu. Mezi těmi, kteří se poprvé setkali se specializovanou ambulantní péčí s RVP, je častým problémem vysoká atrice, přičemž 30 % jedinců původně zařazených do programů první epizody před dokončením léčby odchází.

Mnoho jedinců trpících psychózou se zdráhá vyhledat léčbu duševního zdraví kvůli nedostatku vhledu a strachu z psychiatrických intervencí. Mladí dospělí mohou být rozpolceni mezi úzkostí a nespokojeností související s jejich symptomy a fungováním a nedůvěrou k poskytovatelům duševního zdraví a podrážděním obav svých rodičů. Techniky motivačního rozhovoru (MI) jsou navrženy tak, aby vyvolaly tuto ambivalenci prostřednictvím neodsuzujícího naslouchání, aby bylo možné prozkoumat rozpory mezi současným chováním a ideálními výsledky. IM dodaný lékařem byl identifikován jako účinný pro zvýšení adherence, jakmile jsou jedinci s psychózou zapojeni do péče, a může být také užitečný pro zapojení těch, kteří ještě nemají zájem o léčbu. Několik studií zjistilo pozitivní výsledky při výcviku a nasazování neprofesionálů k používání MI k ovlivnění zdravotního chování ostatních. Školení MI pro rodiče a dotčené významné osoby (PCSO) je slibným místem, jehož prostřednictvím může PCSO specificky ovlivnit rozhodnutí jejich blízkého vyhledat péči a dodržovat léčebné plány.

MILO je strukturovaný a cílově orientovaný zásah, který se snaží dosáhnout dvou cílů. Primárním cílem je usnadnit zapojení IP s léčbou založenou na důkazech. Sekundárním cílem je snížit stres a zvýšit blahobyt PCSO. Intervence bude testována z hlediska proveditelnosti (fáze 1, n = 30) a poté testována proti malému kontrolnímu rameni „léčba jako obvykle“ (TAU) (fáze 2, n = 40). Během fáze 2 budou účastníci náhodně přiřazeni buď k získání MILO (50 %) nebo TAU (50 %). Pokusu se zúčastní celkem 70 účastníků.