Étude pilote sur l'entretien motivationnel pour les proches (MILO-Pilot)

Le premier épisode psychotique (PEP) représente souvent une période de crise pour les jeunes et leurs familles. Étant donné que le pic d'apparition se produit à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte, l'apparition de graves problèmes de santé mentale peut perturber les plans d'éducation, les relations et d'autres jalons de l'indépendance. Bien que certaines psychoses soient brèves et spontanément résolutives, ces symptômes laissent le plus souvent présager un trouble psychiatrique potentiellement chronique et invalidant comme la schizophrénie. Le FEP peut également être extrêmement dangereux : les jeunes atteints de FEP sont beaucoup plus susceptibles de mourir dans l'année suivant leur diagnostic par rapport à la population générale des 16-30 ans aux États-Unis. Environ 100 000 jeunes aux États-Unis font l'expérience du FEP chaque année. Les jeunes identifiés par les prestataires comme souffrant de PEP passent souvent entre les mailles du filet avant d'avoir accès au traitement approprié. Un examen des adolescents et jeunes adultes assurés par le secteur privé aux États-Unis a montré que 62 % des jeunes américains atteints de PEP n'ont rempli aucune ordonnance en ambulatoire et 41 % n'ont reçu aucune psychothérapie en ambulatoire dans l'année suivant leur diagnostic initial. Parmi ceux qui ont un premier contact avec des soins ambulatoires spécialisés en PEP, l'attrition élevée est un problème courant, 30 % des personnes initialement inscrites dans les programmes de premier épisode abandonnant avant d'avoir terminé le traitement.

De nombreuses personnes souffrant de psychose hésitent à demander un traitement de santé mentale en raison d'un manque de perspicacité et de la peur des interventions psychiatriques. Les jeunes adultes peuvent être tiraillés entre la détresse et l'insatisfaction concernant leurs symptômes et leur fonctionnement, et la méfiance à l'égard des prestataires de soins de santé mentale et l'irritation face à l'inquiétude de leurs parents. Les techniques d'entretien motivationnel (EM) sont conçues pour susciter cette ambivalence par une écoute sans jugement, de sorte que les écarts entre les comportements actuels et les résultats idéaux puissent être explorés. L'IM délivré par un clinicien a été identifié comme efficace pour améliorer l'observance une fois que les personnes atteintes de psychose sont impliquées dans les soins, et peut également être utile pour engager ceux qui ne sont pas encore intéressés par le traitement. Plusieurs études ont trouvé des résultats positifs dans la formation et le déploiement de non-professionnels pour utiliser l'IM pour influencer les comportements de santé des autres. La formation MI pour les parents et les proches concernés (PCSO) est un moyen prometteur par lequel le PCSO peut influencer spécifiquement la décision de leur proche de demander des soins et d'adhérer aux plans de traitement.

MILO est une intervention structurée et orientée vers un objectif qui cherche à atteindre deux objectifs. L'objectif principal est de faciliter l'engagement de la propriété intellectuelle avec des traitements fondés sur des preuves. L'objectif secondaire est de réduire la détresse et d'augmenter le bien-être des PCSO. L'intervention sera testée pour la faisabilité (phase 1, n = 30) puis testée contre un petit groupe témoin "traitement habituel" (TAU) (phase 2, n = 40). Au cours de la phase 2, les participants seront répartis au hasard pour recevoir MILO (50 %) ou TAU (50 %). L'essai impliquera un total de 70 participants.