Pilotstudie zur motivierenden Gesprächsführung für geliebte Menschen (MILO-Pilot)

First Episode Psychosis (FEP) stellt für junge Menschen und ihre Familien oft eine Zeit der Krise dar. Da der Höhepunkt in der späten Adoleszenz und im frühen Erwachsenenalter auftritt, kann der Beginn ernsthafter psychischer Gesundheitsprobleme Pläne für Bildung, Beziehungen und andere Meilensteine ​​​​der Unabhängigkeit stören. Obwohl einige Psychosen kurz und selbstlimitierend sind, weisen diese Symptome häufiger auf eine potenziell chronische und behindernde psychiatrische Störung wie Schizophrenie hin. FEP kann auch akut gefährlich sein: Jugendliche mit FEP sterben im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung der 16- bis 30-Jährigen in den Vereinigten Staaten viel wahrscheinlicher im Jahr nach ihrer Diagnose. Ungefähr 100.000 Jugendliche in den Vereinigten Staaten erleben jedes Jahr FEP. Junge Menschen, die von Anbietern mit FEP identifiziert wurden, schlüpfen oft durch die Ritzen, bevor sie eine angemessene Behandlung erhalten. Eine Überprüfung von privat versicherten Jugendlichen und jungen Erwachsenen in den USA zeigte, dass 62 % der jungen Menschen in den USA mit FEP im Jahr nach ihrer Indexdiagnose keine ambulanten Rezepte ausfüllten und 41 % keine ambulante Psychotherapie erhielten. Unter denjenigen, die eine erste Begegnung mit spezialisierter ambulanter FEP-Versorgung haben, ist eine hohe Fluktuation ein häufiges Problem, da 30 % der Personen, die ursprünglich in Programmen der ersten Episode eingeschrieben waren, die Behandlung vor Abschluss der Behandlung abbrachen.

Viele Personen, die an einer Psychose leiden, zögern aus Mangel an Einsicht und Angst vor psychiatrischen Interventionen, sich psychisch behandeln zu lassen. Junge Erwachsene können hin- und hergerissen sein zwischen Stress und Unzufriedenheit in Bezug auf ihre Symptome und ihr Funktionieren, Misstrauen gegenüber Anbietern psychischer Gesundheit und Verärgerung über die Besorgnis ihrer Eltern. Techniken der motivierenden Gesprächsführung (MI) wurden entwickelt, um diese Ambivalenz durch wertfreies Zuhören hervorzurufen, sodass Diskrepanzen zwischen aktuellen Verhaltensweisen und idealen Ergebnissen untersucht werden können. Vom Kliniker gelieferter MI wurde als wirksam zur Verbesserung der Adhärenz identifiziert, sobald Personen mit Psychose in die Behandlung einbezogen werden, und kann auch nützlich sein, um diejenigen einzubeziehen, die noch nicht an einer Behandlung interessiert sind. Mehrere Studien haben positive Ergebnisse bei der Schulung und dem Einsatz von Laien zur Nutzung von MI zur Beeinflussung des Gesundheitsverhaltens anderer festgestellt. MI-Training für Eltern und betroffene Lebensgefährten (PCSO) ist ein vielversprechender Ort, durch den PCSO die Entscheidung ihrer Angehörigen, Pflege zu suchen und sich an Behandlungspläne zu halten, gezielt beeinflussen kann.

MILO ist eine strukturierte und zielorientierte Intervention, die zwei Ziele verfolgt. Das Hauptziel besteht darin, die Einbeziehung von geistigem Eigentum in evidenzbasierte Behandlungen zu erleichtern. Das sekundäre Ziel ist es, die Belastung zu reduzieren und das Wohlbefinden von PCSO zu steigern. Die Intervention wird auf Machbarkeit erprobt (Phase 1, n = 30) und dann gegen einen kleinen Kontrollarm „Behandlung wie gewohnt“ (TAU) getestet (Phase 2, n = 40). Während Phase 2 werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip entweder MILO (50 %) oder TAU (50 %) zugeteilt. An der Studie werden insgesamt 70 Teilnehmer teilnehmen.