Пилотное исследование мотивационного интервьюирования близких (MILO-Pilot)

Первый эпизод психоза (ПВП) часто представляет собой кризисное время для молодых людей и их семей. Поскольку пиковое начало приходится на поздний подростковый и ранний взрослый возраст, возникновение серьезных проблем с психическим здоровьем может нарушить планы на образование, отношения и другие этапы независимости. Хотя некоторые психозы кратковременны и проходят сами по себе, чаще эти симптомы предвещают потенциально хроническое и инвалидизирующее психическое расстройство, такое как шизофрения. FEP также может быть очень опасным: у молодых людей с FEP гораздо больше шансов умереть в течение года после постановки диагноза по сравнению с общей популяцией в возрасте 16–30 лет в Соединенных Штатах. Ежегодно около 100 000 молодых людей в США сталкиваются с ФЭП. Молодые люди, которых медицинские работники определили как страдающих ФЭП, часто ускользают, прежде чем они получают надлежащее лечение. Обзор подростков и молодых людей, застрахованных в частном порядке, в США показал, что 62% молодых людей в США с ФЭП не получали амбулаторных рецептов, а 41% не получали амбулаторную психотерапию в течение года после постановки основного диагноза. Среди тех, кто впервые столкнулся со специализированной амбулаторной помощью для лечения ФЭП, распространенной проблемой является высокий отсев: 30% лиц, изначально включенных в программы первого эпизода, выбывают из программы до завершения лечения.

Многие люди, страдающие психозом, не хотят обращаться за психиатрической помощью из-за отсутствия понимания и страха перед психиатрическими вмешательствами. Молодые люди могут разрываться между дистрессом и неудовлетворенностью своими симптомами и функционированием, а также недоверием к специалистам в области психического здоровья и раздражением из-за беспокойства своих родителей. Методы мотивационного интервьюирования (МИ) предназначены для выявления этой амбивалентности посредством непредвзятого слушания, чтобы можно было исследовать несоответствия между текущим поведением и идеальными результатами. Установлено, что МИ, проводимый клиницистами, эффективен для повышения приверженности к лечению, когда лица с психозом начинают получать помощь, а также может быть полезен для привлечения тех, кто еще не заинтересован в лечении. Несколько исследований показали положительные результаты в обучении и привлечении непрофессионалов к использованию МИ для влияния на поведение других людей в отношении здоровья. Тренинг по ИМ для родителей и других заинтересованных лиц (PCSO) является многообещающей площадкой, с помощью которой PCSO может конкретно повлиять на решение их близкого человека обратиться за медицинской помощью и придерживаться плана лечения.

MILO — это структурированное и целенаправленное вмешательство, направленное на достижение двух целей. Основная цель заключается в содействии вовлечению ИС в лечение, основанное на фактических данных. Вторичная цель состоит в том, чтобы уменьшить дистресс и улучшить самочувствие PCSO. Вмешательство будет опробовано на осуществимость (этап 1, n = 30), а затем протестировано в небольшой контрольной группе «лечение как обычно» (TAU) (этап 2, n = 40). На втором этапе участники будут случайным образом распределены для получения MILO (50%) или TAU (50%). Всего в испытаниях примут участие 70 человек.