Estudo piloto de entrevista motivacional para entes queridos (MILO-Pilot)

O Primeiro Episódio Psicose (FEP) muitas vezes representa um momento de crise para os jovens e suas famílias. Como o início do pico ocorre no final da adolescência e no início da idade adulta, o início de sérios desafios de saúde mental pode atrapalhar os planos de educação, relacionamentos e outros marcos da independência. Embora algumas psicoses sejam breves e autolimitadas, na maioria das vezes esses sintomas pressagiam um distúrbio psiquiátrico potencialmente crônico e incapacitante, como a esquizofrenia. A FEP também pode ser extremamente perigosa: os jovens com FEP têm muito mais probabilidade de morrer no ano seguinte ao diagnóstico em relação à população geral de 16 a 30 anos nos Estados Unidos. Aproximadamente 100.000 jovens nos Estados Unidos experimentam o FEP todos os anos. Os jovens identificados pelos provedores como tendo FEP muitas vezes passam despercebidos antes de chegarem ao tratamento adequado. Uma revisão de adolescentes e jovens adultos com seguro privado nos EUA mostrou que 62% dos jovens nos EUA com FEP não preencheram prescrições ambulatoriais e 41% não receberam psicoterapia ambulatorial no ano seguinte ao diagnóstico inicial. Entre aqueles que têm um encontro inicial com cuidados ambulatoriais especializados em FEP, o alto atrito é um problema comum, com 30% dos indivíduos inicialmente inscritos em programas de primeiro episódio desistindo antes de completar o tratamento.

Muitos indivíduos que sofrem de psicose relutam em procurar tratamento de saúde mental devido à falta de discernimento e ao medo de intervenções psiquiátricas. Os adultos jovens podem estar divididos entre angústia e insatisfação em relação aos seus sintomas e funcionamento, e desconfiança dos provedores de saúde mental e irritação com a preocupação de seus pais. As técnicas de Entrevista Motivacional (MI) são projetadas para provocar essa ambivalência por meio de uma escuta sem julgamento, de modo que as discrepâncias entre os comportamentos atuais e os resultados ideais possam ser exploradas. O IM administrado pelo médico foi identificado como eficaz para aumentar a adesão, uma vez que os indivíduos com psicose estão envolvidos no tratamento, e também pode ser útil para envolver aqueles que ainda não estão interessados ​​no tratamento. Vários estudos encontraram resultados positivos no treinamento e implantação de não profissionais para usar o MI para influenciar os comportamentos de saúde de outras pessoas. O treinamento de MI para pais e outros significativos preocupados (PCSO) é um local promissor por meio do qual o PCSO pode influenciar especificamente a decisão de seus entes queridos de procurar atendimento e aderir aos planos de tratamento.

O MILO é uma intervenção estruturada e orientada para um objetivo que procura atingir dois objetivos. O objetivo principal é facilitar o envolvimento do IP com tratamentos baseados em evidências. O objetivo secundário é reduzir o sofrimento e aumentar o bem-estar do PCSO. A intervenção será testada quanto à viabilidade (fase 1, n = 30) e, em seguida, testada contra um pequeno braço de controle "tratamento como de costume" (TAU) (fase 2, n = 40). Durante a fase 2, os participantes serão designados aleatoriamente para receber MILO (50%) ou TAU (50%). O julgamento envolverá um total de 70 participantes.