Estudio piloto de entrevistas motivacionales para seres queridos (MILO-Pilot)

El primer episodio de psicosis (FEP) a menudo representa un momento de crisis para los jóvenes y sus familias. Dado que el inicio máximo se produce durante la adolescencia tardía y la edad adulta temprana, la aparición de problemas graves de salud mental puede alterar los planes de educación, las relaciones y otros hitos de la independencia. Aunque algunas psicosis son breves y autolimitadas, con mayor frecuencia estos síntomas presagian un trastorno psiquiátrico potencialmente crónico e incapacitante como la esquizofrenia. La FEP también puede ser extremadamente peligrosa: los jóvenes con FEP tienen muchas más probabilidades de morir en el año siguiente a su diagnóstico en comparación con la población general de 16 a 30 años en los Estados Unidos. Aproximadamente 100,000 jóvenes en los Estados Unidos experimentan FEP cada año. Los jóvenes identificados por los proveedores que experimentan FEP a menudo pasan desapercibidos antes de recibir el tratamiento adecuado. Una revisión de adolescentes y adultos jóvenes con seguro privado en los EE. UU. mostró que el 62 % de los jóvenes en los EE. UU. con FEP no surtieron recetas ambulatorias, y el 41 % no recibió psicoterapia ambulatoria, en el año siguiente a su diagnóstico índice. Entre aquellos que tienen un encuentro inicial con la atención ambulatoria especializada de FEP, la alta deserción es un problema común, con un 30 % de las personas inscritas inicialmente en programas de primer episodio que abandonan antes de completar el tratamiento.

Muchas personas que experimentan psicosis son reacias a buscar tratamiento de salud mental debido a la falta de conocimiento y al miedo a las intervenciones psiquiátricas. Los adultos jóvenes pueden estar divididos entre la angustia y la insatisfacción en relación con sus síntomas y funcionamiento, y la desconfianza en los proveedores de salud mental y la irritación con la preocupación de sus padres. Las técnicas de entrevista motivacional (MI) están diseñadas para provocar esta ambivalencia a través de una escucha sin prejuicios, de modo que se puedan explorar las discrepancias entre los comportamientos actuales y los resultados ideales. Se ha identificado que la IM proporcionada por el médico es eficaz para mejorar la adherencia una vez que las personas con psicosis están involucradas en la atención, y también puede ser útil para involucrar a aquellos que aún no están interesados ​​en el tratamiento. Varios estudios han encontrado resultados positivos en la capacitación y el despliegue de personas no profesionales para que usen la EM para influir en los comportamientos de salud de los demás. La capacitación de MI para padres y personas significativas preocupadas (PCSO, por sus siglas en inglés) es un medio prometedor a través del cual PCSO puede influir específicamente en la decisión de sus seres queridos de buscar atención y adherirse a los planes de tratamiento.

MILO es una intervención estructurada y orientada a objetivos que busca lograr dos propósitos. El objetivo principal es facilitar el compromiso de los PI con tratamientos basados ​​en evidencia. El objetivo secundario es reducir la angustia y aumentar el bienestar de PCSO. Se probará la viabilidad de la intervención (fase 1, n = 30) y luego se probará contra un brazo de control pequeño de "tratamiento habitual" (TAU) (fase 2, n = 40). Durante la fase 2, los participantes serán asignados al azar para recibir MILO (50 %) o TAU (50 %). El ensayo contará con un total de 70 participantes.