Pilotstudie av motiverande intervjuer för nära och kära (MILO-Pilot)

First Episod Psychosis (FEP) representerar ofta en kristid för unga människor och deras familjer. Eftersom topp debut inträffar under sen tonåren och tidig vuxen ålder, kan uppkomsten av allvarliga psykiska utmaningar störa planer för utbildning, relationer och andra milstolpar för självständighet. Även om vissa psykoser är korta och självbegränsande, visar dessa symtom oftare på en potentiellt kronisk och invalidiserande psykiatrisk störning som schizofreni. FEP kan också vara akut farligt: ​​ungdomar med FEP är mycket mer benägna att dö under året efter sin diagnos jämfört med den allmänna befolkningen av 16-30-åringar i USA. Ungefär 100 000 ungdomar i USA upplever FEP varje år. Unga människor som identifieras av leverantörer som upplever FEP glider ofta igenom stolarna innan de når lämplig behandling. En genomgång av privatförsäkrade tonåringar och unga vuxna i USA visade att 62 % av ungdomarna i USA med FEP inte fyllde ut några polikliniska recept, och 41 % fick ingen poliklinisk psykoterapi, året efter deras indexdiagnos. Bland dem som har ett första möte med specialiserad FEP öppenvård är hög avgång ett vanligt problem, med 30 % av individerna som initialt inskrivna i första avsnittsprogram hoppar av innan de avslutar behandlingen.

Många individer som upplever psykoser är ovilliga att söka mentalvård på grund av bristande insikt och rädsla för psykiatriska insatser. Unga vuxna kan slitas mellan ångest och missnöje med sina symtom och funktion, och misstro mot vårdgivare och irritation över föräldrarnas oro. Motiverande intervjutekniker (MI) är utformade för att framkalla denna ambivalens genom icke-dömande lyssnande, så att diskrepanser mellan nuvarande beteenden och idealiska resultat kan utforskas. Klinikerlevererat hjärtinfarkt har identifierats som effektivt för att förbättra följsamheten när individer med psykos är involverade i vården, och kan också vara användbart för att engagera dem som ännu inte är intresserade av behandling. Flera studier har funnit positiva resultat i att träna och använda icke-professionella personer för att använda MI för att påverka andras hälsobeteenden. MI-utbildning för föräldrar och berörda signifikanta andra (PCSO) är en lovande plats genom vilken PCSO specifikt kan påverka sin älskades beslut att söka vård och följa behandlingsplanerna.

MILO är en strukturerad och målinriktad intervention som strävar efter att uppnå två mål. Det primära syftet är att underlätta engagemanget av IP med evidensbaserade behandlingar. Det sekundära målet är att minska nöden och öka välbefinnandet för PCSO. Interventionen kommer att prövas för genomförbarhet (fas 1, n = 30) och sedan testas mot en liten "treatment as usual" (TAU) kontrollarm (fas 2, n = 40). Under fas 2 kommer deltagarna att slumpmässigt tilldelas antingen MILO (50 %) eller TAU (50 %). Försöket kommer att involvera totalt 70 deltagare.