Kísérleti tanulmány a motivációs interjúkészítésről szeretteinek (MILO-Pilot)

A First Episode Psychosis (FEP) gyakran a válság időszakát jelenti a fiatalok és családjaik számára. Mivel a csúcspont a serdülőkor végén és a korai felnőttkorban jelentkezik, a súlyos mentális egészségügyi kihívások megzavarhatják az oktatási terveket, a kapcsolatokat és a függetlenség egyéb mérföldköveit. Bár egyes pszichózisok rövidek és önkorlátozóak, gyakrabban ezek a tünetek potenciálisan krónikus és rokkantságot okozó pszichiátriai rendellenességet, például skizofréniát jeleznek. A FEP akutan veszélyes is lehet: a FEP-ben szenvedő fiatalok sokkal nagyobb valószínűséggel halnak meg a diagnózist követő évben, mint az Egyesült Államokban élő 16-30 éves lakosság körében. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 100 000 fiatal tapasztalja meg a FEP-et. Azok a fiatalok, akiket a szolgáltatók FEP-ben szenvedőként azonosítottak, gyakran átcsúsznak a réseken, mielőtt megfelelő kezelést kapnának. Az Egyesült Államokban magánbiztosított serdülők és fiatal felnőttek áttekintése kimutatta, hogy az Egyesült Államokban a FEP-ben szenvedő fiatalok 62%-a nem írt fel ambuláns receptet, és 41%-uk nem kapott ambuláns pszichoterápiát az indexdiagnózist követő évben. Azok között, akik először találkoztak a speciális FEP járóbeteg-ellátással, a magas lemorzsolódás gyakori probléma, mivel az első epizódprogramokban kezdetben részt vevő egyének 30%-a kiesik a kezelés befejezése előtt.

Sok pszichózisban szenvedő egyén vonakodik mentálhigiénés kezelést kérni a belátás hiánya és a pszichiátriai beavatkozásoktól való félelem miatt. A fiatal felnőttek megszakadhatnak a szorongás és a tüneteikkel és működésükkel kapcsolatos elégedetlenség, valamint a mentális egészségügyi szolgáltatókkal szembeni bizalmatlanság és a szüleik aggodalma miatti irritáció között. A motivációs interjú (MI) technikáit úgy alakították ki, hogy ezt az ambivalenciát a nem ítélkező hallgatás révén idézzék elő, így feltárhatók a jelenlegi viselkedések és az ideális eredmények közötti eltérések. A klinikus által kiadott MI hatékonynak bizonyult az adherencia fokozásában, ha pszichózisban szenvedő egyéneket bevonnak az ellátásba, és hasznos lehet azok bevonására is, akik még nem érdeklődnek a kezelés iránt. Számos tanulmány talált pozitív eredményeket a nem szakemberek képzésében és alkalmazásában, hogy az MI-t mások egészségmagatartásának befolyásolására használják. A szülőknek és az érintett jelentősebbeknek szóló MI-képzés (PCSO) ígéretes helyszín, amelyen keresztül a PCSO kifejezetten befolyásolhatja szeretteik azon döntését, hogy gondozást keresnek és betartják a kezelési terveket.

A MILO egy strukturált és célorientált beavatkozás, amely két célt kíván elérni. Az elsődleges cél az, hogy megkönnyítsék az IP bevonását a bizonyítékokon alapuló kezelésekkel. A másodlagos cél a PCSO szorongásának csökkentése és jólétének növelése. A beavatkozás megvalósíthatóságát megvizsgálják (1. fázis, n = 30), majd tesztelik egy kis "szokásos kezelés" (TAU) kontrollkarral (2. fázis, n = 40) szemben. A 2. fázis során a résztvevők véletlenszerűen MILO-t (50%) vagy TAU-t (50%) kapnak. A tárgyaláson összesen 70 résztvevő vesz részt.