Pilotażowe badanie wywiadów motywacyjnych dla bliskich (MILO-Pilot)

Psychoza pierwszego epizodu (FEP) często oznacza czas kryzysu dla młodych ludzi i ich rodzin. Ponieważ początek szczytu występuje w późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, początek poważnych problemów ze zdrowiem psychicznym może zakłócić plany dotyczące edukacji, związków i innych kamieni milowych niezależności. Chociaż niektóre psychozy są krótkie i samoograniczające się, częściej objawy te zwiastują potencjalnie chroniczne i powodujące niepełnosprawność zaburzenie psychiczne, takie jak schizofrenia. FEP może być również bardzo niebezpieczne: młodzież z FEP jest znacznie bardziej narażona na śmierć w ciągu roku po postawieniu diagnozy w porównaniu z ogólną populacją osób w wieku 16-30 lat w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku około 100 000 młodych ludzi w Stanach Zjednoczonych doświadcza FEP. Młodzi ludzie zidentyfikowani przez świadczeniodawców jako doświadczający FEP często wymykają się spod kontroli, zanim otrzymają odpowiednie leczenie. Przegląd prywatnie ubezpieczonych nastolatków i młodych dorosłych w USA wykazał, że 62% młodych ludzi w USA z FEP nie realizowało żadnych recept ambulatoryjnych, a 41% nie otrzymywało ambulatoryjnej psychoterapii w ciągu roku po postawieniu diagnozy. Wśród tych, którzy mają pierwszy kontakt ze specjalistyczną opieką ambulatoryjną FEP, powszechnym problemem jest wysoki stopień wyniszczenia, przy czym 30% osób początkowo zapisanych na programy pierwszego epizodu rezygnuje przed zakończeniem leczenia.

Wiele osób doświadczających psychozy niechętnie szuka leczenia psychiatrycznego z powodu braku wglądu i strachu przed interwencjami psychiatrycznymi. Młodzi dorośli mogą być rozdarci między niepokojem i niezadowoleniem związanym z objawami i funkcjonowaniem a nieufnością wobec pracowników służby zdrowia psychicznego i irytacją z powodu troski rodziców. Techniki wywiadu motywującego (MI) mają na celu wywołanie tej ambiwalencji poprzez słuchanie bez oceniania, tak aby można było zbadać rozbieżności między obecnymi zachowaniami a idealnymi wynikami. Stwierdzono, że MI dostarczany przez klinicystę jest skuteczny w zwiększaniu przestrzegania zaleceń, gdy osoby z psychozą są objęte opieką, i może być również przydatny w angażowaniu osób, które nie są jeszcze zainteresowane leczeniem. Kilka badań wykazało pozytywne wyniki w szkoleniu i wdrażaniu osób niebędących profesjonalistami w celu wykorzystania MI do wpływania na zachowania zdrowotne innych osób. Szkolenie MI dla rodziców i zainteresowanych znaczących innych osób (PCSO) to obiecujące miejsce, dzięki któremu PCSO może konkretnie wpłynąć na decyzję bliskiej osoby o szukaniu opieki i przestrzeganiu planów leczenia.

MILO to ustrukturyzowana i zorientowana na cel interwencja, której celem jest osiągnięcie dwóch celów. Głównym celem jest ułatwienie zaangażowania IP w leczenie oparte na dowodach. Drugim celem jest zmniejszenie stresu i poprawa dobrostanu PCSO. Interwencja zostanie przetestowana pod kątem wykonalności (faza 1, n = 30), a następnie przetestowana w porównaniu z małą grupą kontrolną „leczenia jak zwykle” (TAU) (faza 2, n = 40). Podczas fazy 2 uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymania MILO (50%) lub TAU (50%). W badaniu weźmie udział łącznie 70 uczestników.