Pilotstudie av motiverende intervju for kjære (MILO-Pilot)

First Episode Psychosis (FEP) representerer ofte en krisetid for unge mennesker og deres familier. Siden toppen inntreffer i slutten av ungdomsårene og tidlig voksen alder, kan utbruddet av alvorlige psykiske helseutfordringer forstyrre planer for utdanning, relasjoner og andre milepæler for uavhengighet. Selv om noen psykoser er korte og selvbegrensende, varsler disse symptomene oftere en potensielt kronisk og invalidiserende psykiatrisk lidelse som schizofreni. FEP kan også være akutt farlig: ungdom med FEP er langt mer sannsynlig å dø i året etter diagnosen deres i forhold til den generelle befolkningen på 16-30 åringer i USA. Omtrent 100 000 ungdommer i USA opplever FEP hvert år. Unge mennesker identifisert av leverandørene som opplever FEP slipper ofte gjennom sprekkene før de når passende behandling. En gjennomgang av privat forsikrede ungdommer og unge voksne i USA viste at 62 % av unge mennesker i USA med FEP ikke fylte ut polikliniske resepter, og 41 % mottok ingen poliklinisk psykoterapi året etter indeksdiagnosen. Blant de som har et første møte med spesialisert FEP poliklinisk behandling, er høy slitasje et vanlig problem, med 30 % av individene som opprinnelig ble registrert i programmer for første episode, som dropper ut før de fullfører behandlingen.

Mange individer som opplever psykose er motvillige til å søke psykisk helsebehandling på grunn av manglende innsikt og frykt for psykiatriske intervensjoner. Unge voksne kan bli dratt mellom nød og misnøye knyttet til deres symptomer og funksjon, og mistillit til psykisk helsepersonell og irritasjon over foreldrenes bekymring. Teknikker for motiverende intervju (MI) er utviklet for å fremkalle denne ambivalensen gjennom ikke-dømmende lytting, slik at avvik mellom gjeldende atferd og ideelle utfall kan utforskes. Klinikerlevert MI har blitt identifisert som effektivt for å øke etterlevelsen når personer med psykose er involvert i omsorgen, og kan også være nyttig for å engasjere de som ennå ikke er interessert i behandling. Flere studier har funnet positive resultater i trening og utplassering av ikke-profesjonelle til å bruke MI for å påvirke andres helseatferd. MI-trening for foreldre og bekymrede betydelige andre (PCSO) er et lovende sted der PCSO spesifikt kan påvirke deres kjæres beslutning om å søke omsorg og følge behandlingsplaner.

MILO er en strukturert og målrettet intervensjon som søker å oppnå to mål. Hovedmålet er å lette engasjementet av IP med evidensbaserte behandlinger. Det sekundære målet er å redusere plagene og øke velværen til PCSO. Intervensjonen vil bli utprøvd for gjennomførbarhet (fase 1, n = 30) og deretter testet mot en liten "treatment as usual" (TAU) kontrollarm (fase 2, n = 40). I løpet av fase 2 vil deltakerne bli tilfeldig tildelt enten MILO (50 %) eller TAU (50 %). Forsøket vil involvere totalt 70 deltakere.