Pilotstudie van motiverende gespreksvoering voor dierbaren (MILO-Pilot)

First Episode Psychosis (FEP) vertegenwoordigt vaak een tijd van crisis voor jongeren en hun families. Aangezien de piek begint tijdens de late adolescentie en vroege volwassenheid, kan het begin van ernstige geestelijke gezondheidsproblemen plannen voor onderwijs, relaties en andere mijlpalen van onafhankelijkheid verstoren. Hoewel sommige psychosen kort en zelfbeperkend zijn, voorspellen deze symptomen vaker een mogelijk chronische en invaliderende psychiatrische stoornis zoals schizofrenie. FEP kan ook acuut gevaarlijk zijn: jongeren met FEP hebben veel meer kans om te overlijden in het jaar na hun diagnose in vergelijking met de algemene bevolking van 16-30-jarigen in de Verenigde Staten. Elk jaar krijgen ongeveer 100.000 jongeren in de Verenigde Staten te maken met FEP. Jongeren die door zorgverleners zijn geïdentificeerd als FEP-patiënten, glippen vaak tussen wal en schip voordat ze de juiste behandeling krijgen. Een overzicht van particulier verzekerde adolescenten en jongvolwassenen in de VS toonde aan dat 62% van de jongeren in de VS met FEP geen poliklinische recepten vulde en 41% geen poliklinische psychotherapie ontving in het jaar na hun indexdiagnose. Onder degenen die voor het eerst in contact komen met gespecialiseerde FEP-poliklinische zorg, is hoge uitval een veelvoorkomend probleem: 30% van de personen die aanvankelijk deelnamen aan programma's voor de eerste episode, haakten af ​​voordat de behandeling was voltooid.

Veel mensen die een psychose ervaren, aarzelen om een ​​behandeling voor de geestelijke gezondheidszorg te zoeken vanwege een gebrek aan inzicht en angst voor psychiatrische interventies. Jongvolwassenen kunnen worden verscheurd tussen angst en ontevredenheid met betrekking tot hun symptomen en functioneren, en wantrouwen jegens zorgverleners en irritatie door de bezorgdheid van hun ouders. Motivational Interviewing (MI)-technieken zijn ontworpen om deze ambivalentie op te wekken door niet-oordelend te luisteren, zodat discrepanties tussen huidig ​​gedrag en ideale resultaten kunnen worden onderzocht. Door een arts geleverde MI is geïdentificeerd als effectief voor het verbeteren van de therapietrouw zodra personen met psychose bij de zorg betrokken zijn, en kan ook nuttig zijn voor het betrekken van degenen die nog niet geïnteresseerd zijn in behandeling. Verschillende onderzoeken hebben positieve resultaten gevonden bij het trainen en inzetten van niet-professionals om MI te gebruiken om het gezondheidsgedrag van anderen te beïnvloeden. MI-training voor ouders en betrokken significante anderen (PCSO) is een veelbelovende locatie waarmee PCSO specifiek de beslissing van hun geliefde kan beïnvloeden om zorg te zoeken en zich aan behandelplannen te houden.

MILO is een gestructureerde en doelgerichte interventie die twee doelen nastreeft. Het primaire doel is om de betrokkenheid van IP bij evidence-based behandelingen te vergemakkelijken. Het secundaire doel is om het leed te verminderen en het welzijn van PCSO te vergroten. De interventie wordt getest op haalbaarheid (fase 1, n = 30) en vervolgens getoetst aan een kleine "treatment as usual" (TAU) controle-arm (fase 2, n = 40). Tijdens fase 2 worden deelnemers willekeurig toegewezen aan MILO (50%) of TAU (50%). Bij de proef zullen in totaal 70 deelnemers betrokken zijn.