Studio pilota sui colloqui motivazionali per i propri cari (MILO-Pilot)

La psicosi da primo episodio (FEP) rappresenta spesso un momento di crisi per i giovani e le loro famiglie. Poiché il picco di insorgenza si verifica durante la tarda adolescenza e la prima età adulta, l'insorgenza di gravi problemi di salute mentale può interrompere i piani per l'istruzione, le relazioni e altre pietre miliari dell'indipendenza. Sebbene alcune psicosi siano brevi e autolimitanti, più spesso questi sintomi fanno presagire un disturbo psichiatrico potenzialmente cronico e invalidante come la schizofrenia. La FEP può anche essere estremamente pericolosa: i giovani con la FEP hanno molte più probabilità di morire nell'anno successivo alla diagnosi rispetto alla popolazione generale di 16-30 anni negli Stati Uniti. Ogni anno circa 100.000 giovani negli Stati Uniti sperimentano la FEP. I giovani identificati dagli operatori come affetti da FEP spesso sfuggono alle fessure prima di raggiungere un trattamento adeguato. Una revisione di adolescenti e giovani adulti assicurati privatamente negli Stati Uniti ha mostrato che il 62% dei giovani negli Stati Uniti con FEP non ha ricevuto prescrizioni ambulatoriali e il 41% non ha ricevuto psicoterapia ambulatoriale, nell'anno successivo alla diagnosi indice. Tra coloro che hanno un primo incontro con cure ambulatoriali specializzate FEP, l'elevato attrito è un problema comune, con il 30% delle persone inizialmente arruolate nei programmi del primo episodio che abbandonano prima di completare il trattamento.

Molte persone che soffrono di psicosi sono riluttanti a cercare un trattamento di salute mentale a causa della mancanza di intuizione e paura degli interventi psichiatrici. I giovani adulti possono essere combattuti tra angoscia e insoddisfazione in relazione ai loro sintomi e al loro funzionamento, e sfiducia nei confronti dei fornitori di servizi di salute mentale e irritazione per la preoccupazione dei loro genitori. Le tecniche di colloquio motivazionale (MI) sono progettate per suscitare questa ambivalenza attraverso un ascolto non giudicante, in modo da poter esplorare le discrepanze tra i comportamenti attuali e i risultati ideali. L'IM fornito dal medico è stato identificato come efficace per migliorare l'adesione una volta che gli individui con psicosi sono coinvolti nella cura e può anche essere utile per coinvolgere coloro che non sono ancora interessati al trattamento. Diversi studi hanno trovato risultati positivi nella formazione e nell'impiego di non professionisti per utilizzare l'IM per influenzare i comportamenti di salute degli altri. La formazione MI per genitori e altri significativi interessati (PCSO) è un luogo promettente attraverso il quale PCSO può influenzare in modo specifico la decisione della persona amata di cercare assistenza e aderire ai piani di trattamento.

MILO è un intervento strutturato e orientato agli obiettivi che cerca di raggiungere due obiettivi. L'obiettivo principale è facilitare l'impegno dell'IP con trattamenti basati sull'evidenza. L'obiettivo secondario è ridurre il disagio e aumentare il benessere della PCSO. L'intervento sarà testato per fattibilità (fase 1, n = 30) e poi testato contro un piccolo braccio di controllo "trattamento come al solito" (TAU) (fase 2, n = 40). Durante la fase 2, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale a ricevere MILO (50%) o TAU (50%). La sperimentazione coinvolgerà un totale di 70 partecipanti.