Endoteliální dysfunkce u ženy s endometriózou

Endometrióza je chronické onemocnění definované jako ektopická endometriální tkáň mimo dělohu, většinou v pánvi. Souvisí s velkou nemocností a neplodností. Je také spojován s chronickým zánětlivým stavem a zvýšeným rizikem aterosklerózy.

Endoteliální dysfunkce hraje důležitou a elementární roli v rozvoji aterosklerózy.

Existuje řada neinvazivních testů pro hodnocení funkce endotelu. Jednou z nich je FMD – „Flow Mediated Dilatation“. Vztahuje se k dilataci (rozšíření) tepny, když se průtok krve v této tepně zvýší po úmyslném zablokování průtoku krve. Klinické studie prokázaly účinnost této metody v predikci kardiovaskulárních příhod u pacientů s prokázaným srdečním onemocněním a také jako nezávislý rizikový faktor, lepší než tradiční.

Alternativní metodou, vyvinutou v posledních letech, je hodnocení tonu periferních cév - "Peripheral Arterial Tonometry" - (PAT). Hodnotí pulzující krevní objem cév v konečcích prstů při reaktivní hyperémii. Získaná hodnota „reactive hyperemic index“ (RHI) dobře koreluje s FMD i s endoteliální dysfunkcí koronárních arterií.

Test se provádí připevněním dvou senzorů na konečky prstů pacienta. Použití této metody vyžaduje krátký tréninkový interval, zcela nezávislý na uživateli a akceptovaným výsledkem je kvantitativní index. Protože dokončení testu trvá pouze 15 minut, je vhodný jako klinický nástroj nebo jako test pro rozsáhlou klinickou studii.

Endoteliální dysfunkce byla prokázána u žen s endometriózou. Po chirurgickém odstranění endometriálních implantátů došlo k podstatnému zlepšení endoteliální funkce, zobrazením (pomocí FMD) a zánětlivými markery, takže mezi nimi a zdravými ženami nebyl po 2 letech prokázán žádný rozdíl.

V rozsáhlé metaanalýze, která hodnotila 5 547 pacientů, vedlo každé 1% zlepšení ve škále slintavky a kulhavky k 13% snížení četnosti kardiovaskulárních příhod.

V metaanalýze hodnotící 5 547 pacientů bylo prokázáno 13% snížení rizika kardiovaskulárních příhod na každé 1% zlepšení skóre FMD.

V této studii budou výzkumníci sledovat endoteliální funkci u žen podstupujících chirurgické odstranění endometriálních implantátů před a po operaci pomocí technologie PAT (systém ENDOPAT). Hodnoceny budou také zánětlivé markery a parametry kvality života.

Sledování bude zahrnovat jedno setkání 6 týdnů po zákroku, vyšetřovatelé očekávají zlepšení endoteliální funkce u žen, kterým byly odstraněny endometriózní implantáty.