Dysfonction endothéliale chez une femme atteinte d'endométriose

L'endométriose est une maladie chronique définie comme un tissu endométrial ectopique à l'extérieur de l'utérus, principalement dans le bassin. Elle est liée à une morbidité majeure et à l'infertilité. Il est également associé à un état inflammatoire chronique et à un risque accru d'athérosclérose.

La dysfonction endothéliale joue un rôle important et élémentaire dans le développement de l'athérosclérose.

Il existe de nombreux tests non invasifs pour évaluer la fonction endothéliale. L'un d'eux est FMD - "Flow Mediated Dilatation". Il fait référence à la dilatation (élargissement) d'une artère lorsque le flux sanguin augmente dans cette artère après un blocage intentionnel du flux sanguin. Des études cliniques ont prouvé l'efficacité de cette méthode pour prédire les événements cardio-vasculaires chez les patients atteints d'une maladie cardiaque établie et aussi comme facteur de risque indépendant, meilleur que les traditionnels.

Une méthode alternative, développée ces dernières années, est l'évaluation du tonus des vaisseaux sanguins périphériques - "Peripheral Arterial Tonometry" - (PAT). Il évalue le volume sanguin pulsatile des vaisseaux sanguins du bout des doigts lors d'une hyperémie réactive. La valeur obtenue "indice hyperémique réactif" (RHI) est bien corrélée avec la fièvre aphteuse ainsi qu'avec le dysfonctionnement endothélial des artères coronaires.

Le test est effectué en fixant deux capteurs au bout des doigts du patient. L'utilisation de cette méthode nécessite un intervalle de formation court, totalement indépendant de l'utilisateur et le résultat accepté est un indice quantitatif. Parce qu'il ne faut que 15 minutes pour terminer le test, il convient bien comme outil clinique ou comme test pour une étude clinique à grande échelle.

La dysfonction endothéliale a été démontrée chez les femmes atteintes d'endométriose. Après l'ablation chirurgicale des implants endométriaux, il y a eu une amélioration substantielle de la fonction endothéliale, par imagerie (à l'aide de la fièvre aphteuse) et par les marqueurs inflammatoires, donc aucune différence n'a été montrée entre eux et les femmes en bonne santé, 2 ans plus tard.

Dans une vaste méta-analyse, évaluant 5 547 patients, chaque amélioration de 1 % sur l'échelle de la fièvre aphteuse entraînait une diminution de 13 % du taux d'événements cardiovasculaires.

Dans une méta-analyse évaluant 5 547 patients, une réduction de 13 % du risque d'événements cardiovasculaires a été démontrée pour chaque amélioration de 1 % du score de fièvre aphteuse.

Dans cette étude, les chercheurs suivront la fonction endothéliale chez les femmes subissant une ablation chirurgicale des implants endométriaux, avant et après la chirurgie, en utilisant la technologie PAT (système ENDOPAT). Les marqueurs inflammatoires et les paramètres de qualité de vie seront également évalués.

Le suivi comprendra une réunion 6 semaines après la procédure, les enquêteurs s'attendent à une amélioration de la fonction endothéliale chez les femmes qui ont subi le retrait des implants d'endométriose.