Dysfunkcja śródbłonka u kobiet z endometriozą

Endometrioza to przewlekła choroba definiowana jako ektopowa tkanka endometrium poza macicą, głównie w miednicy. Jest to związane z poważnymi zachorowalnościami i niepłodnością. Jest to również związane z przewlekłym stanem zapalnym i zwiększonym ryzykiem miażdżycy.

Dysfunkcja śródbłonka odgrywa ważną i elementarną rolę w rozwoju miażdżycy.

Istnieje wiele nieinwazyjnych testów do oceny funkcji śródbłonka. Jednym z nich jest FMD – „Flow Mediated Dilatation”. Odnosi się do rozszerzenia (poszerzenia) tętnicy, gdy przepływ krwi w tej tętnicy wzrasta po celowym zablokowaniu przepływu krwi. Badania kliniczne wykazały skuteczność tej metody w przewidywaniu incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z rozpoznaną chorobą serca, a także jako niezależny czynnik ryzyka, lepszą niż tradycyjne.

Alternatywną metodą, rozwijaną w ostatnich latach, jest ocena napięcia naczyń obwodowych – „Peripheral Arterial Tonometry” – (PAT). Ocenia pulsacyjną objętość krwi w naczyniach krwionośnych w opuszkach palców podczas przekrwienia reaktywnego. Uzyskana wartość „reactive hyperemic index” (RHI) dobrze koreluje z FMD, jak również z dysfunkcją śródbłonka tętnic wieńcowych.

Badanie przeprowadza się poprzez przymocowanie dwóch czujników do opuszków palców pacjenta. Stosowanie tej metody wymaga krótkiego interwału szkoleniowego, całkowicie niezależnego od użytkownika, a akceptowanym wynikiem jest wskaźnik ilościowy. Ponieważ wypełnienie testu zajmuje tylko 15 minut, doskonale nadaje się jako narzędzie kliniczne lub jako test do badania klinicznego na dużą skalę.

U kobiet z endometriozą wykazano dysfunkcję śródbłonka. Po chirurgicznym usunięciu implantów endometrium nastąpiła znaczna poprawa funkcji śródbłonka na podstawie badań obrazowych (za pomocą FMD) i markerów stanu zapalnego, więc nie wykazano różnicy między nimi a zdrowymi kobietami po 2 latach.

W dużej metaanalizie, obejmującej 5547 pacjentów, każda poprawa o 1% w skali FMD skutkowała zmniejszeniem częstości incydentów sercowo-naczyniowych o 13%.

W metaanalizie oceniającej 5547 pacjentów wykazano 13% zmniejszenie ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych na każdy 1% poprawę wyniku FMD.

W tym badaniu badacze będą śledzić funkcję śródbłonka u kobiet poddawanych chirurgicznemu usuwaniu implantów endometrium, przed i po operacji, z wykorzystaniem technologii PAT (system ENDOPAT). Ocenione zostaną również markery stanu zapalnego i parametry jakości życia.

Obserwacja obejmie jedno spotkanie po 6 tygodniach od zabiegu. Badacze spodziewają się poprawy funkcji śródbłonka u kobiet po usunięciu implantów z endometriozą.