Endotheeldisfunctie bij vrouw met endometriose

Endometriose is een chronische ziekte die wordt gedefinieerd als een ectopisch endometriumweefsel buiten de baarmoeder, meestal in het bekken. Het is gerelateerd aan ernstige morbiditeit en onvruchtbaarheid. Het wordt ook in verband gebracht met een chronische inflammatoire toestand en een verhoogd risico op atherosclerose.

Endotheliale disfunctie speelt een belangrijke en elementaire rol bij de ontwikkeling van atherosclerose.

Er zijn een aantal niet-invasieve tests voor het evalueren van de endotheliale functie. Een daarvan is FMD - "Flow Mediated Dilatation". Het verwijst naar verwijding (verwijding) van een slagader wanneer de bloedstroom in die slagader toeneemt na een opzettelijke blokkering van de bloedstroom. Klinische studies hebben de werkzaamheid van deze methode bewezen bij het voorspellen van cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten met een vastgestelde hartaandoening en ook als een onafhankelijke risicofactor, beter dan de traditionele.

Een alternatieve methode, ontwikkeld in de afgelopen jaren, is evaluatie van de tonus van perifere bloedvaten - "Peripheral Arterial Tonometry" - (PAT). Het evalueert het pulserende bloedvolume van de bloedvaten in de vingertoppen tijdens reactieve hyperemie. De verkregen waarde "reactieve hyperemische index" (RHI) correleert goed met FMD en ook met endotheliale disfunctie van de kransslagaders.

De test wordt uitgevoerd door twee sensoren aan de vingertoppen van de patiënt te bevestigen. Het gebruik van deze methode vereist een kort trainingsinterval, is volledig onafhankelijk van de gebruiker en het geaccepteerde resultaat is een kwantitatieve index. Omdat het slechts 15 minuten duurt om de test te voltooien, is het zeer geschikt als klinisch hulpmiddel of als test voor een grootschalig klinisch onderzoek.

Endotheeldisfunctie is aangetoond bij vrouwen met endometriose. Na chirurgische verwijdering van endometriumimplantaten was er een substantiële verbetering van de endotheelfunctie, door beeldvorming (met behulp van FMD) en door ontstekingsmarkers, dus er was geen verschil tussen hen en gezonde vrouwen, 2 jaar daarna.

In een grote meta-analyse, waarbij 5.547 patiënten werden geëvalueerd, resulteerde elke verbetering van 1% op de MKZ-schaal in een afname van 13% in het aantal cardiovasculaire voorvallen.

In een meta-analyse die 5.547 patiënten evalueerde, werd een vermindering van 13% van het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen aangetoond voor elke 1% verbetering van de MKZ-score.

In deze studie zullen de onderzoekers de endotheliale functie volgen bij vrouwen die endometriumimplantaten operatief verwijderen, voor en na de operatie, met behulp van PAT-technologie (ENDOPAT-systeem). Inflammatoire markers en parameters voor kwaliteit van leven zullen ook worden geëvalueerd.

De follow-up omvat één bijeenkomst 6 weken na de procedure. De onderzoekers verwachten een verbetering van de endotheliale functie bij vrouwen bij wie endometriose-implantaten zijn verwijderd.