Endotelial dysfunktion bland kvinna med endometrios

Endometrios är en kronisk sjukdom som definieras som en ektopisk endometrievävnad utanför livmodern, mestadels i bäckenet. Det är relaterat till allvarlig sjuklighet och infertilitet. Det är också associerat med kroniskt inflammatoriskt tillstånd och ökad risk för ateroskleros.

Endoteldysfunktion spelar en viktig och elementär roll i utvecklingen av ateroskleros.

Det finns ett antal icke-invasiva tester för att utvärdera endotelfunktionen. En av dem är mul- och klövsjuka – "Flow Mediated Dilatation". Det hänvisar till utvidgning (vidgning) av en artär när blodflödet ökar i den artären efter En avsiktlig blockering av blodflödet. Kliniska studier bevisade effektiviteten av denna metod för att förutsäga kardiovaskulära händelser hos patienter med etablerad hjärtsjukdom och även som en oberoende riskfaktor, bättre än de traditionella.

En alternativ metod, utvecklad under de senaste åren, är utvärdering av perifera blodkärlstonus - "Perifer arteriell tonometri" - (PAT). Den utvärderar den pulserande blodvolymen i blodkärlen i fingertopparna under reaktiv hyperemi. Det erhållna värdet "reaktivt hyperemiskt index" (RHI) korrelerar väl med mul- och klövsjuka såväl med kransartärernas endotelial dysfunktion.

Testet utförs genom att två sensorer fästs på patientens fingertoppar. Att använda denna metod kräver kort träningsintervall, helt användaroberoende och det accepterade resultatet är ett kvantitativt index. Eftersom det bara tar 15 minuter att genomföra testet lämpar det sig väl som ett kliniskt verktyg eller som ett test för en storskalig klinisk studie.

Endoteldysfunktion har påvisats bland kvinnor med endometrios. Efter kirurgiskt avlägsnande av endometrieimplantat var det en avsevärd förbättring av endotelfunktionen, genom avbildning (med användning av MKS) och genom inflammatoriska markörer, så ingen skillnad visades mellan dem och friska kvinnor, 2 år därefter.

I en stor metaanalys, som utvärderade 5 547 patienter, resulterade var 1 % förbättring i MKS-skalan i en 13 % minskning av frekvensen av kardiovaskulära händelser.

I en metaanalys som utvärderade 5 547 patienter visades en 13 % minskning av risken för kardiovaskulära händelser för varje 1 % förbättring av MKS-poängen.

I denna studie kommer utredarna att följa endotelfunktionen hos kvinnor som genomgår kirurgiskt avlägsnande av endometrieimplantat, före och efter operationen, med hjälp av PAT-teknologi (ENDOPAT-system). Inflammatoriska markörer och livskvalitetsparametrar kommer också att utvärderas.

Uppföljningen kommer att omfatta ett möte 6 veckor efter proceduren. Utredarna förväntar sig en förbättring av endotelfunktionen bland kvinnor som hade avlägsnat endometriosimplantat.