Disfunção endotelial entre mulheres com endometriose

A endometriose é uma doença crônica definida como um tecido endometrial ectópico fora do útero, principalmente na pelve. Está relacionada a grande morbidade e infertilidade. Também está associada a estado inflamatório crônico e aumento do risco de aterosclerose.

A disfunção endotelial desempenha um papel importante e elementar no desenvolvimento da aterosclerose.

Existem vários testes não invasivos para avaliar a função endotelial. Uma delas é a FMD - "Flow Mediated Dilatation". Refere-se à dilatação (alargamento) de uma artéria quando o fluxo sanguíneo aumenta nessa artéria após um bloqueio intencional do fluxo sanguíneo. Estudos clínicos comprovaram a eficácia desse método na predição de eventos cardiovasculares em pacientes com cardiopatia estabelecida e também como fator de risco independente, melhor que os tradicionais.

Um método alternativo, desenvolvido nos últimos anos, é a avaliação do tônus ​​dos vasos sanguíneos periféricos - "Peripheral Arterial Tonometria" - (PAT). Avalia o volume de sangue pulsátil dos vasos sanguíneos nas pontas dos dedos durante a hiperemia reativa. O valor obtido "índice de hiperemia reativa" (RHI) correlaciona-se bem com a FMD, bem como com a disfunção endotelial das artérias coronárias.

O teste é realizado colocando dois sensores na ponta dos dedos do paciente. O uso deste método requer um curto intervalo de treinamento, completamente independente do usuário e o resultado aceito é um índice quantitativo. Como leva apenas 15 minutos para concluir o teste, ele é adequado como uma ferramenta clínica ou como um teste para um estudo clínico em larga escala.

A disfunção endotelial foi demonstrada entre mulheres com endometriose. Após a remoção cirúrgica dos implantes endometriais, houve uma melhora substancial na função endotelial, por imagem (usando FMD) e por marcadores inflamatórios, de modo que não houve diferença entre eles e mulheres saudáveis, 2 anos depois.

Em uma grande meta-análise, avaliando 5.547 pacientes, cada 1% de melhora na escala de FMD resultou em uma redução de 13% na taxa de eventos cardiovasculares.

Em uma meta-análise avaliando 5.547 pacientes, foi demonstrada uma redução de 13% no risco de eventos cardiovasculares para cada 1% de melhora no escore de FMD.

Neste estudo os investigadores irão acompanhar a função endotelial em mulheres submetidas à remoção cirúrgica de implantes endometriais, antes e depois da cirurgia, utilizando a tecnologia PAT (sistema ENDOPAT). Marcadores inflamatórios e parâmetros de qualidade de vida também serão avaliados.

O acompanhamento incluirá uma reunião 6 semanas após o procedimento. Os investigadores esperam uma melhora na função endotelial entre as mulheres que tiveram a remoção dos implantes de endometriose.