Endotheldysfunktion bei Frauen mit Endometriose

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die als ektopisches Endometriumgewebe außerhalb der Gebärmutter, hauptsächlich im Becken, definiert ist. Es ist mit schwerer Morbidität und Unfruchtbarkeit verbunden. Es ist auch mit einem chronischen Entzündungszustand und einem erhöhten Risiko für Atherosklerose verbunden.

Die endotheliale Dysfunktion spielt eine wichtige und elementare Rolle bei der Entstehung von Atherosklerose.

Es gibt eine Reihe von nicht-invasiven Tests zur Beurteilung der Endothelfunktion. Eine davon ist FMD – „Flow Mediated Dilatation“. Es bezieht sich auf die Dilatation (Erweiterung) einer Arterie, wenn der Blutfluss in dieser Arterie nach einer absichtlichen Blockierung des Blutflusses zunimmt. Klinische Studien bewiesen die Wirksamkeit dieser Methode bei der Vorhersage kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit bestehender Herzerkrankung und auch als unabhängiger Risikofaktor, besser als die traditionellen.

Eine alternative Methode, die in den letzten Jahren entwickelt wurde, ist die Bewertung des Tonus peripherer Blutgefäße – „Peripheral Arterial Tonometry“ – (PAT). Er wertet das pulsatile Blutvolumen der Blutgefäße in den Fingerkuppen bei reaktiver Hyperämie aus. Der erhaltene Wert „reaktiver hyperämischer Index“ (RHI) korreliert gut mit FMD sowie mit endothelialer Dysfunktion der Koronararterien.

Der Test wird durchgeführt, indem zwei Sensoren an den Fingerspitzen des Patienten angebracht werden. Die Verwendung dieser Methode erfordert kurze Trainingsintervalle, ist völlig benutzerunabhängig und das akzeptierte Ergebnis ist ein quantitativer Index. Da der Test nur 15 Minuten dauert, eignet er sich gut als klinisches Hilfsmittel oder als Test für eine groß angelegte klinische Studie.

Endotheldysfunktion wurde bei Frauen mit Endometriose nachgewiesen. Nach der chirurgischen Entfernung von Endometriumimplantaten gab es eine wesentliche Verbesserung der Endothelfunktion, durch Bildgebung (unter Verwendung von FMD) und durch Entzündungsmarker, so dass kein Unterschied zwischen ihnen und gesunden Frauen 2 Jahre danach gezeigt wurde.

In einer großen Metaanalyse, bei der 5.547 Patienten ausgewertet wurden, führte jede Verbesserung um 1 % auf der FMD-Skala zu einer Verringerung der Rate kardiovaskulärer Ereignisse um 13 %.

In einer Metaanalyse, die 5.547 Patienten auswertete, wurde eine 13-prozentige Verringerung des Risikos für kardiovaskuläre Ereignisse für jede 1-prozentige Verbesserung des FMD-Scores nachgewiesen.

In dieser Studie werden die Forscher die Endothelfunktion bei Frauen, die sich einer chirurgischen Entfernung von Endometriumimplantaten unterziehen, vor und nach der Operation unter Verwendung der PAT-Technologie (ENDOPAT-System) verfolgen. Entzündungsmarker und Lebensqualitätsparameter werden ebenfalls bewertet.

Die Nachsorge umfasst eine Sitzung 6 Wochen nach dem Eingriff. Die Ermittler erwarten eine Verbesserung der Endothelfunktion bei Frauen, bei denen Endometriose-Implantate entfernt wurden.