Čas být připraven na prázdnotu: nový nástroj k posouzení času potřebného k provedení mikce u roztroušené sklerózy

Symptomy dolních močových cest (LUTS) jsou časté u poruch centrálního nervového systému, zejména u pacientů s roztroušenou sklerózou (PwMS). Prevalence LUTS je důležitá (32 až 96,8 %) a zvyšuje se s dobou trvání roztroušené sklerózy (RS) a závažností neurologických nedostatků a postižení. Hyperaktivní močový měchýř s urgenci, frekvencí a urgentní inkontinencí je nejčastějším příznakem, který uvádí 37–99 % pacientů s PwMS. OAB nejenže ovlivňuje kvalitu života, ale hyperaktivní detruzor spojený s dyssynergií detruzorového svěrače může vést k alteraci horních močových cest (reflux, dilatace, infekce močových cest). Při absenci rizikového faktoru je cílem léčby zlepšit pohodlí a kvalitu života. Anticholinergika jsou obvykle léčbou první volby, ale jejich časté nežádoucí účinky (zácpa, xerostomie, kognitivní poruchy) mohou ovlivnit compliance a adherenci. Doba varování (definovaná jako doba mezi první touhou močit a močením, které nelze odložit) pouze částečně odráží možnosti kontinence. Skutečně další četné a různé faktory, jako je mobilita pacienta, autonomie při přesunech, rychlost svlékání atd., mohou ovlivnit celkovou dobu mezi prvním varováním (první touha po močení) a imperiální mikcí, a tím i na riziko inkontinence.

Globální čas potřebný k odchodu na toaletu a svlékání je obtížné vyčíslit a není k dispozici žádný specifický a ověřený test.

Cílem studie je vytvořit specifický test pro posouzení celkové doby potřebné k odchodu na toaletu a provedení mikce v okamžiku, kdy se pacient rozhodne močit u populace s roztroušenou sklerózou, a zhodnotit jeho spolehlivost.

V této studii výzkumníci vyvíjejí nový nástroj pro hodnocení celkového času potřebného k tomu, aby šel na toaletu, dokud nejsou pacienti připraveni močit: Čas na vyprázdnění (TRV). Různé fáze jít na toaletu jsou individualizovány a jsou definovány dva předchozí kroky: fáze mobility, která začíná, když vyšetřující dá počáteční signál, zahrnuje vstávání, chůzi na toalety a končí, když si pacient položí ruku na toaletu. klika dveří; a ustálená fáze, která začíná, jakmile má subjekt ruku na klice dveří, dokud není svléknut a ve své obvyklé a bezpečné poloze k vyprazdňování. K usnadnění záznamu slouží funkce chronometru „interval“ nebo „lap“. Obtížnost každé fáze je hodnocena 4-bodovou stupnicí Likertova typu, kde 3 znamená „žádná obtížnost“ a 0 znamená „nemožná nebo nutná lidská pomoc“.

Tato studie byla schválena místní radou pro etické hodnocení RCB: 2018-A01644-51. Účastníci budou přijati na neurologické oddělení během lékařské prohlídky, urodynamického vyšetření nebo denního stacionáře souvisejícího s poruchami močení.

Shromážděná data jsou:

• Zdravotní historie
• Stáří
• Sex
• EDSS skóre
• Skóre profilu močových příznaků
• Údaje poslední urodynamiky
• je třeba před testem zrušit číselnou stupnici od 0 do 10

K posouzení spolehlivosti mezi hodnotiteli zaznamenají dva zkoušející první pokus TRV pomocí digitálního chronometru. K posouzení spolehlivosti TRV se provede druhý pokus po nejméně 10 minutách odpočinku, přičemž jeden ze dvou vyšetřujících zkontroluje, zda se potřeba močit významně nezměnila.

Pro posouzení vnitřní konzistence TRV se provádějí další testy:

• test chůze na 10 metrů (10MWT) při maximální rychlosti
• a Timed Up and Go (TUG)
• test mobility Tinetti
• samodotazník Fall Efficacy Scale International pro hodnocení rovnováhy
• bilaterální test devíti záchytných kolíků (NHP) na zručnost
• skóre FIM (Functional Independence Measure).
• Katz - index aktivit každodenního života (Katz ADL)

Statistické analýzy budou provedeny pomocí softwaru R pro Windows (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Vídeň, Rakousko). Popisná data budou prezentována jako průměry s SD pro spojitá data a jako mediány s rozsahem pro ordinální data a data, která nejsou normálně rozdělena.

Spolehlivost mezi hodnotiteli a reliabilita testů bude hodnocena pomocí korelačního koeficientu uvnitř třídy (ICC, absolutní shoda). Vnitřní konzistence s komplementárními testy bude posouzena pomocí Spearmanovy korelace.