Czas być gotowym do oddania moczu: nowe narzędzie do oceny czasu potrzebnego do wykonania mikcji w stwardnieniu rozsianym

Objawy ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS) są częste w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (PwMS). Rozpowszechnienie LUTS jest ważne (od 32 do 96,8%) i wzrasta wraz z czasem trwania stwardnienia rozsianego (SM) oraz ciężkością niedoborów i upośledzeń neurologicznych. Pęcherz nadreaktywny z parciem naglącym, częstym parciem, nietrzymaniem moczu z parcia naglącego jest najczęstszym objawem zgłaszanym przez 37-99% chorych na PwSM. OAB nie tylko wpływa na jakość życia, ale nadczynność wypieracza związana z dyssynergią zwieracza wypieracza może prowadzić do zmian w górnych drogach moczowych (refluks, rozstrzenie, zakażenie dróg moczowych). W przypadku braku czynnika ryzyka leczenie ma na celu poprawę komfortu i jakości życia. Leki antycholinergiczne są zwykle lekami pierwszego rzutu, ale ich częste działania niepożądane (zaparcia, kserostomia, zaburzenia funkcji poznawczych) mogą wpływać na przestrzeganie zaleceń. Czas ostrzegawczy (określany jako czas między pierwszym pragnieniem oddania moczu a niemożliwym do odroczenia mikcją) tylko częściowo odzwierciedla możliwości wstrzemięźliwości. Rzeczywiście, inne liczne i różnorodne czynniki, takie jak mobilność pacjenta, autonomia przy przenoszeniu, szybkość rozbierania się itp., mogą wpływać na ogólny czas między pierwszym alarmem (pierwsza chęć oddania moczu) a władczym oddaniem moczu, a tym samym na ryzyko nietrzymania moczu.

Całkowity czas potrzebny do pójścia do toalety i rozebrania się jest trudny do oszacowania i nie ma na to żadnego konkretnego i zatwierdzonego testu.

Celem pracy jest stworzenie swoistego testu do oceny globalnego czasu potrzebnego na skorzystanie z toalety i oddanie moczu w chwili podjęcia przez pacjenta decyzji o oddaniu moczu w populacji chorych na stwardnienie rozsiane oraz ocena jego wiarygodności.

W tym badaniu badacze opracowują nowe narzędzie do oceny całkowitego czasu potrzebnego do pójścia do toalety, zanim pacjenci będą gotowi do oddania moczu: Czas gotowości do oddania moczu (TRV). Poszczególne etapy pójścia do toalety są zindywidualizowane i zdefiniowane są dwa wcześniejsze etapy: etap mobilności rozpoczynający się, gdy egzaminator daje sygnał startowy, obejmuje wstawanie, chodzenie do toalety i zatrzymuje się, gdy pacjent kładzie rękę na klamka; i ustalona faza rozpoczynająca się, gdy tylko badany położy rękę na klamce drzwi, aż do rozebrania się w swojej zwykłej i bezpiecznej pozycji do wypróżnienia. Funkcja „interwału” lub „okrążenia” chronometru służy do ułatwienia nagrywania. Trudność każdego etapu jest oceniana za pomocą 4-punktowej skali typu Likerta, gdzie 3 oznacza „brak trudności”, a 0 oznacza „niemożliwe lub wymaga pomocy człowieka”.

Badanie to zostało zatwierdzone przez lokalną komisję etyczną RCB: 2018-A01644-51. Uczestnicy będą rekrutowani na oddziale neurourologii podczas wizyty lekarskiej, badania urodynamicznego lub oddziału dziennego związanego z zaburzeniami układu moczowego.

Gromadzone dane to:

• Historia medyczna
• Wiek
• Seks
• Wynik EDSS
• Ocena profilu objawów układu moczowego
• Dane z ostatniego badania urodynamicznego
• przed badaniem należy oddać mocz za pomocą skali numerycznej od 0 do 10

Aby ocenić wiarygodność między oceniającymi, dwóch egzaminatorów rejestruje pierwszą próbę TRV za pomocą cyfrowego chronometru. Aby ocenić wiarygodność TRV, przeprowadza się drugą próbę po co najmniej 10 minutach odpoczynku, z udziałem jednego z dwóch egzaminatorów, sprawdzając, czy potrzeba oddania moczu nie uległa znaczącej zmianie.

Aby ocenić wewnętrzną spójność TRV, przeprowadza się dalsze testy:

• 10-metrowy test marszu (10MWT) przy maksymalnej prędkości
• a Timed Up and Go (TUG)
• test mobilności Tinetti
• samokwestionariusz Fall Efficacy Scale International do oceny równowagi
• dwustronny test zręcznościowy Nine Hold Peg (NHP).
• wynik pomiaru niezależności funkcjonalnej (FIM).
• Katz - indeks czynności życia codziennego (Katz ADL)

Analizy statystyczne będą wykonywane przy pomocy oprogramowania R dla Windows (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Wiedeń, Austria). Dane opisowe zostaną przedstawione jako średnie z SD dla danych ciągłych oraz jako mediany z rozstępem dla danych porządkowych i danych o rozkładzie normalnym.

Rzetelność między oceniającymi oraz rzetelność testu-ponownego testu zostaną ocenione za pomocą współczynnika korelacji wewnątrzklasowej (ICC, absolutna zgodność). Wewnętrzna spójność z testami uzupełniającymi zostanie oceniona za pomocą korelacji Spearmana.