På tide å være klar til å annullere: et nytt verktøy for å vurdere tiden som trengs for å utføre misbruk ved multippel sklerose

Nedre urinveissymptomer (LUTS) er hyppige ved lidelser i sentralnervesystemet, spesielt hos pasienter med multippel sklerose (PwMS). Prevalensen av LUTS er viktig (32 til 96,8 %) og øker med varigheten av multippel sklerose (MS) og alvorlighetsgraden av nevrologiske mangler og funksjonshemminger. Overaktiv blære med haster, hyppighet, tranginkontinens er det vanligste symptomet, rapportert av 37-99 % av pasientene i PwMS. OAB påvirker ikke bare livskvaliteten, men overaktiv detrusor assosiert med detrusorsfinkterdyssynergi kan føre til endringer i øvre urinveier (refluks, dilatasjon, urinveisinfeksjon). I fravær av risikofaktor tar behandlingen sikte på å forbedre komfort og livskvalitet. Antikolinerge legemidler er vanligvis førstelinjebehandlingen, men deres hyppige bivirkninger (forstoppelse, xerostomi, kognitiv svikt) kan påvirke etterlevelse og etterlevelse. Varslingstiden (definert som tiden mellom det første ønsket om å annullere og miksjonen som er umulig å utsette) reflekterer bare delvis mulighetene for kontinens. Faktisk kan andre tallrike og ulike faktorer som pasientmobilitet, autonomi for forflytninger, avkledningshastighet osv. påvirke den globale tiden mellom det første varselet (første ønske om å annullere) og den imperiøse vannlatingen og dermed på risikoen for inkontinens.

Den globale tiden som kreves for å gå på toalettet og kle av seg er vanskelig å kvantifisere og ingen spesifikk og validert test er tilgjengelig for dette.

Målet med studien er å lage en spesifikk test for å vurdere den globale tiden som kreves for å gå på toalettet og utføre vannlating, i det øyeblikket pasienten bestemmer seg for å urinere i multippel sklerosepopulasjon, og for å vurdere påliteligheten.

I denne studien utvikler etterforskerne et nytt verktøy for å vurdere den globale tiden som kreves for å gå på toalettet til pasienter er klare til å void: Time to be Ready to Void (TRV). De forskjellige stadiene for å gå på toalettet er individualisert, og to tidligere trinn er definert: et mobilitetsstadium som starter når undersøkeren gir startsignalet, inkluderer oppreisning, gåturen til toalettene og stopper når pasienten legger hånden på dørhåndtaket; og et avgjort stadium som starter så snart forsøkspersonen har hånden på dørhåndtaket, til han er avkledd og i sin vanlige og sikre posisjon til å tømme. "Interval" eller "lap" funksjonen til kronometeret brukes for å lette opptaket. Vanskelighetsgraden for hvert trinn vurderes av en 4-punkts Likert-skala med 3 som indikerer ''ingen vanskeligheter'' og 0 som indikerer ''umulig eller nødvendiggjør menneskelig hjelp".

Denne studien ble godkjent av det lokale etikkvurderingsrådet RCB: 2018-A01644-51. Deltakerne vil bli rekruttert på en nevro-urologisk avdeling under en legetime, en urodynamisk vurdering eller et dagsykehus relatert til urinveislidelser.

Data som samles inn er:

• Medisinsk historie
• Alder
• Kjønn
• EDSS-poengsum
• Urinsymptomprofilscore
• Data for den siste urodynamikken
• må annullere med en numerisk skala mellom 0 og 10 før testen

For å vurdere inter-rater-pålitelighet, registrerer to sensorer det første TRV-forsøket med begge et digitalt kronometer. For å vurdere påliteligheten til TRV, gjøres et nytt forsøk etter minst 10 minutters hvile, med en av de to sensorene som kontrollerer at behovet for å annullere ikke har endret seg vesentlig.

For å vurdere den interne konsistensen til TRV, utføres ytterligere tester:

• en 10-meters gangtest (10MWT) ved maksimal hastighet
• a Timed Up and Go (TUG)
• en Tinetti-mobilitetstest
• selvspørreskjemaet Fall Efficacy Scale International for balanseevaluering
• en bilateral NHP-test (Nine Hold Peg) for fingerferdighet
• poengsummen Functional Independence Measure (FIM).
• Katz - aktiviteter i dagliglivets indeks (Katz ADL)

Statistiske analyser vil bli utført med R-programvaren for Windows (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østerrike). Beskrivende data vil bli presentert som middel med SD for kontinuerlige data og som medianer med rekkevidde for ordinære data og data som ikke er normalfordelt.

Inter-rater reliabilitet og test-re test reliabilitet vil bli vurdert ved å bruke intra-klasse korrelasjonskoeffisient (ICC, absolutt samsvar). Intern konsistens med de komplementære testene vil bli vurdert ved bruk av Spearman-korrelasjon.