Ideje, hogy készen álljon az érvénytelenségre: új eszköz a vizeletürítés elvégzéséhez szükséges idő felmérésére szklerózis multiplexben

Az alsó húgyúti tünetek (LUTS) gyakoriak a központi idegrendszeri betegségekben, különösen a sclerosis multiplexben (PwMS) szenvedő betegeknél. A LUTS prevalenciája fontos (32-96,8%), és a sclerosis multiplex (MS) időtartamával, valamint a neurológiai hiányosságok és fogyatékosságok súlyosságával növekszik. Túlműködő hólyag sürgősséggel, gyakorisággal, késztetéses inkontinencia a leggyakoribb tünet, amelyről a PwMS 37-99%-a számolt be. Az OAB nemcsak az életminőséget befolyásolja, hanem a detrusor sphincter dyssynergiával összefüggő túlműködő detrusor a felső húgyúti elváltozásokhoz (reflux, dilatáció, húgyúti fertőzés) vezethet. Kockázati tényező hiányában a kezelés a komfortérzet és az életminőség javítását célozza. Az antikolinerg gyógyszerek általában az első vonalbeli kezelések, de gyakori mellékhatásaik (székrekedés, xerostomia, kognitív károsodás) befolyásolhatják az együttműködést és az adherenciát. A figyelmeztetési idő (amely az első ürülési vágy és a lehetetlen elhalasztható vizelés közötti idő) csak részben tükrözi a kontinencia lehetőségeit. Valójában számos egyéb tényező, mint például a páciens mobilitása, az áthelyezés autonómiája, a vetkőzés sebessége stb., befolyásolhatja az első riasztás (első ürítési vágy) és a kényszeres vizeletürítés közötti globális időt, és így az inkontinencia kockázatát.

A WC-re menéshez és a vetkőzéshez szükséges globális időt nehéz számszerűsíteni, és erre vonatkozóan nem áll rendelkezésre specifikus és validált teszt.

A vizsgálat célja egy specifikus teszt létrehozása, amely felméri a WC-re járáshoz és a vizeletürítéshez szükséges globális időt abban a pillanatban, amikor a páciens a vizelés mellett dönt a sclerosis multiplexben szenvedő populációban, és annak megbízhatóságát.

Ebben a tanulmányban a kutatók egy új eszközt fejlesztenek ki annak felmérésére, hogy mennyi időre van szükség a WC-re menéshez addig, amíg a betegek készen állnak az ürítésre: Time to be Ready to Void (TRV). A WC-be járás különböző szakaszai egyénre szabottak, és két előzetes lépés van meghatározva: egy mobilitási szakasz, amely akkor kezdődik, amikor a vizsgáló indulási jelet ad, amely magában foglalja a felállást, a WC-hez való sétát, és megáll, amikor a beteg ráteszi a kezét. az ajtókilincs; és egy rendezett szakasz, amint az alany a kezét az ajtókilincsre helyezi, egészen addig, amíg le nem vetkőzik, és szokásos és biztonságos helyzetébe kerül. A kronométer "intervallum" vagy "kör" funkciója a felvétel megkönnyítésére szolgál. Az egyes szakaszok nehézségi fokát egy 4 fokozatú Likert-féle skála értékeli, ahol a 3 a „nincs nehézséget”, a 0 pedig a „lehetetlen vagy szükséges emberi segítséget” jelöli.

Ezt a tanulmányt az RCB helyi etikai felülvizsgálati bizottsága hagyta jóvá: 2018-A01644-51. A résztvevőket egy Neuro-urológiai osztályon veszik fel orvosi rendelés, urodinamikai felmérés vagy vizeletürítési rendellenességekkel kapcsolatos nappali kórházban.

A gyűjtött adatok a következők:

• Kórtörténet
• Kor
• Szex
• EDSS pontszám
• A vizeletürítési tünet profil pontszáma
• Az utolsó urodinamikai adatok
• 0 és 10 közötti numerikus skálával kell érvényteleníteni a teszt előtt

Az értékelők közötti megbízhatóság felmérése érdekében két vizsgáztató rögzíti az első TRV-próbát mindkét digitális kronométerrel. A TRV megbízhatóságának értékeléséhez legalább 10 perc pihenő után egy második kísérletet kell végezni a két vizsgáló egyikével, és ellenőrizni kell, hogy az ürítés szükségessége nem változott-e jelentősen.

A TRV belső konzisztenciájának felmérésére további teszteket végeznek:

• 10 méter sétateszt (10MWT) maximális sebességgel
• a Timed Up and Go (TUG)
• egy Tinetti mobilitási tesztet
• a Fall Efficacy Scale International önkérdőív az egyensúly értékeléséhez
• kétoldali Nine Hold Peg (NHP) kézügyességteszt
• a Funkcionális függetlenségi mérőszám (FIM) pontszáma
• a Katz – a mindennapi élet tevékenységeinek indexe (Katz ADL)

A statisztikai elemzések az R szoftverrel Windowshoz (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Bécs, Ausztria). A leíró adatokat a folyamatos adatok SD-vel rendelkező átlagaiként, a sorszámú és a normál eloszlástól eltérő adatok tartományának mediánjaként kell bemutatni.

Az értékelők közötti megbízhatóságot és a teszt-újrateszt megbízhatóságát osztályon belüli korrelációs együttható (ICC, abszolút egyetértés) segítségével értékeljük. A kiegészítő tesztekkel való belső összhangot Spearman-korreláció segítségével értékeljük.