Tid til at være klar til at annullere: et nyt værktøj til at vurdere den nødvendige tid til at udføre miktur i multipel sklerose

Nedre urinvejssymptomer (LUTS) er hyppige ved lidelser i centralnervesystemet, især hos patienter med multipel sklerose (PwMS). Forekomsten af ​​LUTS er vigtig (32 til 96,8%) og stiger med multipel sklerose (MS) varighed og sværhedsgraden af ​​de neurologiske mangler og handicap. Overaktiv blære med trang, hyppighed, tranginkontinens er det mest almindelige symptom, rapporteret af 37-99 % af patienter med PwMS. OAB påvirker ikke kun livskvaliteten, men overaktiv detrusor forbundet med detrusor sphincter dyssynergi kan føre til ændringer i de øvre urinveje (refluks, dilatation, urinvejsinfektion). I mangel af risikofaktor har behandlingen til formål at forbedre komfort og livskvalitet. Anticholinerge lægemidler er sædvanligvis førstelinjebehandlingen, men deres hyppige bivirkninger (forstoppelse, xerostomi, kognitiv svækkelse) kan påvirke compliance og adhærens. Advarselstiden (defineret som tiden mellem det første ønske om at annullere og den miktion, der er umulig at udskyde) afspejler kun delvist kontinensmulighederne. Faktisk kan andre talrige og forskellige faktorer såsom patientmobilitet, autonomi ved forflytninger, hastighed af afklædning osv. påvirke den globale tid mellem den første alarm (første ønske om at annullere) og den imperiøse vandladning og dermed på risikoen for inkontinens.

Den globale tid, det tager at gå på toilettet og klæde sig af, er svær at kvantificere, og der er ingen specifik og valideret test tilgængelig for dette.

Formålet med undersøgelsen er at skabe en specifik test for at vurdere den globale tid, der kræves for at gå på toilettet og udføre vandladning, i det øjeblik patienten beslutter sig for at tisse i dissemineret sklerosepopulation, og for at vurdere dens pålidelighed.

I denne undersøgelse udvikler efterforskerne et nyt værktøj til at vurdere den globale tid, det tager at gå på toilettet, indtil patienterne er klar til at void: Time to be Ready to Void (TRV). De forskellige trin for at gå på toilettet er individualiserede, og to forudgående trin er defineret: et mobilitetstrin, der starter, når eksaminatoren giver startsignalet, omfatter opstilling, gåturen til toiletterne og stopper, når patienten lægger hånden på dørhåndtaget; og en afklaret fase, der starter, så snart forsøgspersonen har hånden på dørhåndtaget, indtil han er afklædt og i sin sædvanlige og sikre stilling til at tømme. Kronometerets "interval" eller "lap" funktion bruges til at lette optagelsen. Sværhedsgraden for hvert trin vurderes ved en 4-punkts Likert-skala, hvor 3 indikerer ''ingen vanskelighed'' og 0 indikerer ''umuligt eller nødvendiggør menneskelig hjælp".

Denne undersøgelse blev godkendt af det lokale etiske revisionsudvalg RCB: 2018-A01644-51. Deltagerne vil blive rekrutteret i en neuro-urologisk afdeling under en lægeaftale, en urodynamisk vurdering eller et daghospital relateret til urinvejslidelser.

Data indsamlet er:

• Medicinsk historie
• Alder
• Køn
• EDSS score
• Urinsymptomprofilscore
• Data for den sidste urodynamiske
• skal annulleres med en numerisk skala mellem 0 og 10 før testen

For at vurdere interbedømmers pålidelighed optager to eksaminatorer det første TRV-forsøg med begge et digitalt kronometer. For at vurdere pålideligheden af ​​TRV udføres et nyt forsøg efter mindst 10 minutters hvile, hvor en af ​​de to eksaminatorer kontrollerer, at behovet for at annullere ikke har ændret sig væsentligt.

For at vurdere TRV'ens interne konsistens udføres yderligere test:

• en 10-meters gangtest (10MWT) ved maksimal hastighed
• en Timed Up and Go (TUG)
• en Tinetti Mobilitetstest
• selvspørgeskemaet Fall Efficacy Scale International til balanceevaluering
• en bilateral NHP-test (Nine Hold Peg) for fingerfærdighed
• scoren Functional Independence Measure (FIM).
• Katz - Activities of Daily Living Index (Katz ADL)

Statistiske analyser vil blive udført med R-softwaren til Windows (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Wien, Østrig). Beskrivende data vil blive præsenteret som middel med SD for kontinuerlige data og som medianer med rækkevidde for ordinære data og data ikke normalfordelt.

Inter-rater reliabilitet og test-re test reliabilitet vil blive vurderet ved hjælp af intra-klasse korrelationskoefficient (ICC, absolut overensstemmelse). Intern overensstemmelse med de komplementære tests vil blive vurderet ved hjælp af Spearman-korrelation.