Dags att vara redo att ogiltigförklara: ett nytt verktyg för att bedöma tiden som behövs för att utföra miktion vid multipel skleros

Symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) är vanliga vid sjukdomar i centrala nervsystemet, särskilt hos patienter med multipel skleros (PwMS). Prevalensen av LUTS är viktig (32 till 96,8 %) och ökar med multipel skleros (MS) varaktighet och svårighetsgraden av de neurologiska bristerna och funktionsnedsättningarna. Överaktiv blåsa med brådskande, frekvens, trängningsinkontinens, är det vanligaste symtomet, rapporterat av 37-99 % av patienterna i PwMS. OAB påverkar inte bara livskvaliteten utan överaktiv detrusor i samband med detrusorsfinkterdyssynergi kan leda till förändringar i de övre urinvägarna (reflux, dilatation, urinvägsinfektion). I avsaknad av riskfaktor syftar behandlingen till att förbättra komforten och livskvaliteten. Antikolinerga läkemedel är vanligtvis förstahandsbehandlingen, men deras frekventa biverkningar (förstoppning, xerostomi, kognitiv försämring) kan påverka följsamhet och adherens. Varningstiden (definierad som tiden mellan den första önskan att ogiltigförklara och den omöjliga att skjuta upp urineringen) återspeglar endast delvis kontinensmöjligheterna. Faktum är att andra många och olika faktorer såsom patientrörlighet, autonomi vid förflyttningar, avklädningshastighet, etc., kan påverka den globala tiden mellan den första larmet (första önskan att ogiltigförklara) och den imperialistiska urineringen och därmed på risken för inkontinens.

Den globala tiden som krävs för att gå på toaletten och klä av sig är svår att kvantifiera och det finns inget specifikt och validerat test för detta.

Syftet med studien är att skapa ett specifikt test för att bedöma den globala tid som krävs för att gå på toaletten och utföra miktion, i det ögonblick som patienten bestämmer sig för att urinera i multipel sklerospopulation, och för att bedöma dess tillförlitlighet.

I den här studien utvecklar utredarna ett nytt verktyg för att bedöma den globala tid som krävs för att gå på toaletten tills patienterna är redo att void: Time to be Ready to Void (TRV). De olika stegen för att gå på toaletten är individuella, och två tidigare steg definieras: ett rörlighetssteg som börjar när granskaren ger startsignalen, inkluderar uppresning, promenaden till toaletterna och stannar när patienten lägger sin hand på dörrhandtaget; och ett avgjort stadium som börjar så snart försökspersonen har sin hand på dörrhandtaget, tills han är avklädd och i sin vanliga och säkra position för att tomla. Kronometerns "intervall"- eller "varv"-funktion används för att underlätta inspelningen. Svårighetsgraden för varje steg bedöms med en 4-gradig Likert-skala där 3 indikerar "ingen svårighet" och 0 indikerar "omöjlig eller nödvändig mänsklig hjälp".

Denna studie godkändes av den lokala etikprövningsnämnden RCB: 2018-A01644-51. Deltagarna kommer att rekryteras på en neurourologisk avdelning under ett läkarbesök, en urodynamisk bedömning eller ett dagssjukhus relaterat till urinvägsstörningar.

Data som samlas in är:

• Medicinsk historia
• Ålder
• Sex
• EDSS poäng
• Urinary Symtom Profilpoäng
• Data för den senaste urodynamiken
• måste ogiltigförklaras med en numerisk skala mellan 0 och 10 före testet

För att bedöma interbedömartillförlitligheten spelar två examinatorer in det första TRV-försöket med både en digital kronometer. För att bedöma tillförlitligheten av TRV görs ett andra försök efter minst 10 minuters vila, med en av de två examinatorerna, som kontrollerar att behovet av att annullera inte har förändrats väsentligt.

För att bedöma den interna konsistensen hos TRV:n utförs ytterligare tester:

• ett 10-meters gångtest (10MWT) vid maximal hastighet
• en Timed Up and Go (TUG)
• ett Tinettis rörlighetstest
• självenkäten Fall Efficacy Scale International för balansutvärdering
• ett bilateralt NHP-test (Nine Hold Peg) för skicklighet
• poängen Functional Independence Measure (FIM).
• Katz - Activities of Daily Living Index (Katz ADL)

Statistiska analyser kommer att utföras med R-programvaran för Windows (Rx64 3.2.3, R Foundation for Statistical Computing, Wien, Österrike). Beskrivande data kommer att presenteras som medel med SD för kontinuerliga data och som medianer med intervall för ordinaldata och data som inte är normalfördelade.

Inter-rater reliabilitet och test-re test reliabilitet kommer att bedömas med hjälp av intra-klass korrelationskoefficient (ICC, absolut överensstämmelse). Intern överensstämmelse med de kompletterande testerna kommer att bedömas med Spearman-korrelation.