Suplementace vitaminu D na náhradních markerech stárnutí, genech stárnutí, glykemických a metabolických markerech v severní Indii

U asijských Indiánů se metabolický syndrom a cukrovka rozvinou dříve než u většiny populace. Jinými slovy, asijští Indové mají všechny rizikové faktory, které mohou predisponovat k urychlenému stárnutí; inzulínová rezistence, dysglykémie, subklinický zánět a vaskulopatie.

Nedostatek vitaminu D je rozšířený v městské i venkovské populaci Indie. Je možné, že vitamin D může také působit na dráhu související se stárnutím, které je také běžné u chronických onemocnění, jako je cukrovka. V tomto ohledu by mohly být ovlivněny náhradní markery stárnutí (délka leukocytární telomerasy a aktivita telomerázy), pokud dojde k nedostatku vitaminu D. Zatímco některé studie prokázaly vztah mezi suplementací vitaminu D a délkou leukocytární telomerázy u jiných populací, taková studie nebyla systematicky prováděna u asijských indiánů. V této souvislosti také není jasné, zda některé navrhované geny stárnutí mohou mít určitý vliv na rozvoj prediabetu nebo diabetu a mohou interagovat s vitamínem D. Jeden z kandidátních genů MSTN podle naší předchozí studie vykazoval úzkou korelaci s nadbytkem tělesný tuk a úbytek svalové hmoty, vlastnosti tělesného složení přispívající k rozvoji diabetu. Nedostatek vitaminu D by navíc mohl souviset s inzulinovou rezistencí, prediabetem, i když o těchto problémech se diskutovalo. Některé studie naznačují, že suplementace vitaminem D může zlepšit citlivost na inzulín u asijských indiánů. Je zapotřebí výzkum zaměřený na vztah suplementace vitaminu D s pro-stárnoucími metabolickými faktory (glykémie, inzulínová rezistence atd.), geny souvisejícími se stárnutím a náhradními markery stárnutí.

Tato studie má dvě složky; průřezové a perspektivní. Průřezová studie bude trvat 2 roky, kde bude 500 subjektů z městské oblasti Dillí náhodně vyšetřeno na nedostatek vitaminu D a jeho determinanty, včetně délky pobytu na slunci. Obyvatelstvo bude reprezentovat různé socioekonomické vrstvy společnosti. V tomto jsou hladiny vitaminu D, délka leukocytové telomerázy a aktivita telomerázy v leukocytech periferní krve, aktivita telomerázy a jednonukleotidové polymorfismy [ACTN3, VDR, FOXO3A, SIRT1 a MSTN] u asijských indiánů s prediabetem.

Druhou část tvoří otevřená randomizovaná placebem kontrolovaná prospektivní studie, do které by výzkumníci zařadili 200 prediabetických subjektů s deficitem vitaminu D. Tyto subjekty budou náhodně rozděleny do dvou skupin; poradenství o úpravě životního stylu spolu s intervencí buď vitaminem D nebo placebem. Periodicky (každé 3 měsíce) budou vyhodnocovány antropometrie, tělesné složení, hladiny vitaminu D, glykémie (včetně orálního glukózového tolerančního testu) a dietní hodnocení. U pacientů s opakovaným nedostatkem vitaminu D se průběh vitaminu D bude opakovat. Pro osoby s nadváhou a obezitou bude doporučena dieta a cvičení podle běžných norem. Klinický a dietní profil, expozice slunečnímu záření, glykemický a lipidový profil další metabolické parametry, tělesné složení, síla stisku ruky, délka leukocytové telomerázy a aktivita telomerázy budou hodnoceny v době zařazení do studie a roční intervenci. Jak již bylo zmíněno výše, budou hodnoceny geny související se stárnutím. K pozorování účinků intervence vitaminem D na metabolický stav (zejména inzulinovou rezistenci a glykémii) a délku telomerázy leukocytů a aktivitu telomerázy budou použity vhodné statistické metody. Budou hodnoceny účinky polymorfismů genů podporujících stárnutí