Suplementación con vitamina D en marcadores sustitutos del envejecimiento, genes del envejecimiento, marcadores glucémicos y metabólicos en el norte de la India

Los indios asiáticos desarrollan síndrome metabólico y diabetes antes que la mayoría de la población. En otras palabras, los indios asiáticos tienen todos los factores de riesgo que pueden predisponer a un envejecimiento acelerado; resistencia a la insulina, disglucemia, inflamación subclínica y vasculopatía.

La deficiencia de vitamina D está muy extendida en las poblaciones urbanas y rurales de la India. Es posible que la vitamina D también actúe en vías relacionadas con el envejecimiento que también son comunes a enfermedades crónicas como la diabetes. En este sentido, los marcadores sustitutos del envejecimiento (longitud de la telomerasa leucocitaria y actividad de la telomerasa) podrían verse afectados si se produce una deficiencia de vitamina D. Si bien algunos estudios han demostrado una relación entre la suplementación con vitamina D y la longitud de la telomerasa leucocitaria en otras poblaciones, dicho estudio no se ha realizado sistemáticamente en indios asiáticos. En este contexto, tampoco está claro si algunos genes propuestos del envejecimiento pueden tener alguna influencia en el desarrollo de prediabetes o diabetes y pueden interactuar con la vitamina D. Uno de los genes candidatos MSTN, según nuestro estudio anterior, mostró una estrecha correlación con el exceso grasa corporal y disminución de la masa muscular, características de la composición corporal que conducen al desarrollo de la diabetes. Además, la deficiencia de vitamina D podría estar relacionada con la resistencia a la insulina, la prediabetes, aunque estos temas se han debatido. Algunos estudios sugieren que la suplementación con vitamina D puede mejorar la sensibilidad a la insulina en los indios asiáticos. Se necesita una investigación que se centre en la relación de la suplementación con vitamina D con los factores metabólicos que favorecen el envejecimiento (glucemia, resistencia a la insulina, etc.), los genes relacionados con el envejecimiento y los marcadores sustitutos del envejecimiento.

Este estudio tiene dos componentes; transversal y prospectivo. El estudio transversal tendrá una duración de 2 años en el que 500 sujetos del área urbana de Delhi serán examinados al azar para detectar la deficiencia de vitamina D y sus determinantes, incluida la duración de la exposición al sol. La población será representativa de los diferentes estratos socioeconómicos de la sociedad. En esto, los niveles de vitamina D, la longitud de la telomerasa leucocitaria y la actividad de la telomerasa en los leucocitos de sangre periférica, la actividad de la telomerasa y los polimorfismos de un solo nucleótido [ACTN3, VDR, FOXO3A, SIRT1 y MSTN] en indios asiáticos con prediabetes.

La segunda parte consiste en un ensayo prospectivo controlado con placebo, aleatorizado y abierto, en el que los investigadores reclutarían a 200 sujetos prediabéticos con deficiencia de vitamina D. Estos sujetos serán asignados al azar en dos grupos; asesoramiento sobre modificación del estilo de vida junto con intervención con vitamina D o placebo. La antropometría, la composición corporal, los niveles de vitamina D, la glucosa en sangre (incluida la prueba de tolerancia a la glucosa oral) y las evaluaciones dietéticas se evaluarán periódicamente (cada 3 meses). En aquellos que tienen deficiencia recurrente de vitamina D, se repetirá el curso de vitamina D. Se recomendará dieta y ejercicio según las normas habituales para sujetos con sobrepeso y obesidad. El perfil clínico y dietético, la exposición a la luz solar, el perfil glucémico y lipídico, otros parámetros metabólicos, la composición corporal, la fuerza de prensión manual, la longitud de la telomerasa leucocitaria y la actividad de la telomerasa se evaluarán en el momento de la inscripción y al año de intervención. Como se mencionó anteriormente, se evaluarán los genes relacionados con el envejecimiento. Se utilizarán métodos estadísticos apropiados para ver los efectos de la intervención con vitamina D sobre el estado metabólico (en particular, la resistencia a la insulina y la glucemia) y la actividad y longitud de la telomerasa leucocitaria. Se evaluarán los efectos de polimorfismos de genes pro-envejecimiento