Integrazione di vitamina D su marcatori surrogati dell'invecchiamento, geni dell'invecchiamento, marcatori glicemici e metabolici nell'India settentrionale

Gli indiani asiatici sviluppano la sindrome metabolica e il diabete prima che nella maggior parte della popolazione. In altre parole, gli indiani asiatici hanno tutti i fattori di rischio che possono predisporre all'invecchiamento accelerato; insulino-resistenza, disglicemia, infiammazione subclinica e vasculopatia.

La carenza di vitamina D è diffusa nelle popolazioni sia urbane che rurali dell'India. È possibile che la vitamina D possa anche agire sul percorso correlato all'invecchiamento che è comune anche a malattie croniche come il diabete. A questo proposito, i marker surrogati dell'invecchiamento (lunghezza della telomerasi dei leucociti e attività della telomerasi) potrebbero essere influenzati se si verifica una carenza di vitamina D. Mentre alcuni studi hanno mostrato una relazione tra l'integrazione di vitamina D e la lunghezza della telomerasi dei leucociti in altre popolazioni, tale studio non è stato eseguito sistematicamente negli indiani asiatici. In questo contesto, inoltre, non è chiaro se alcuni geni dell'invecchiamento proposti possano avere qualche influenza sullo sviluppo del prediabete o del diabete e possano interagire con la vitamina D. Uno dei geni candidati MSTN, secondo il nostro studio precedente, ha mostrato una stretta correlazione con l'eccesso di grasso corporeo e diminuzione della massa muscolare, caratteristiche della composizione corporea favorevoli allo sviluppo del diabete. Inoltre, la carenza di vitamina D potrebbe essere collegata alla resistenza all'insulina, al prediabete, sebbene questi problemi siano stati dibattuti. Alcuni studi suggeriscono che l'integrazione di vitamina D può migliorare la sensibilità all'insulina negli indiani asiatici. È necessaria una ricerca incentrata sulla relazione tra integrazione di vitamina D e fattori metabolici pro-invecchiamento (glicemia, insulino-resistenza, ecc.), geni correlati all'invecchiamento e marcatori surrogati dell'invecchiamento.

Questo studio ha due componenti; trasversale e prospettico. Lo studio trasversale avrà una durata di 2 anni in cui 500 soggetti dell'area urbana di Delhi saranno sottoposti a screening casuale per la carenza di vitamina D e le sue determinanti, inclusa la durata dell'esposizione al sole. La popolazione sarà rappresentativa dei diversi strati socio-economici della società. In questo, i livelli di vitamina D, la lunghezza della telomerasi dei leucociti e l'attività della telomerasi nei leucociti del sangue periferico, l'attività della telomerasi e i polimorfismi a singolo nucleotide [ACTN3, VDR, FOXO3A, SIRT1 e MSTN] negli indiani asiatici prediabetici.

La seconda parte consiste in uno studio prospettico randomizzato controllato con placebo in aperto, in cui i ricercatori arruolerebbero 200 soggetti prediabetici con carenza di vitamina D. Questi soggetti saranno randomizzati in due gruppi; consulenza sulla modifica dello stile di vita insieme all'intervento con vitamina D o placebo. Antropometria, composizione corporea, livelli di vitamina D, glicemia (incluso test di tolleranza al glucosio orale) e valutazioni dietetiche saranno valutate periodicamente (ogni 3 mesi). In coloro che hanno una carenza ricorrente di vitamina D, il corso della vitamina D sarà ripetuto. Dieta ed esercizio fisico saranno raccomandati secondo le normali norme per i soggetti in sovrappeso e obesi. Il profilo clinico e dietetico, l'esposizione alla luce solare, il profilo glicemico e lipidico altri parametri metabolici, la composizione corporea, la forza della presa della mano, la lunghezza della telomerasi dei leucociti e l'attività della telomerasi saranno valutati al momento dell'arruolamento e un anno di intervento. Come accennato in precedenza, saranno valutati i geni legati all'invecchiamento. Verranno utilizzati metodi statistici appropriati per vedere gli effetti dell'intervento con la vitamina D sullo stato metabolico (in particolare insulino-resistenza e glicemia) e sulla lunghezza della telomerasi dei leucociti e sull'attività della telomerasi. Verranno valutati gli effetti dei polimorfismi dei geni pro-invecchiamento