Supplémentation en vitamine D sur les marqueurs de substitution du vieillissement, les gènes du vieillissement, les marqueurs glycémiques et métaboliques dans le nord de l'Inde

Les Indiens d'Asie développent le syndrome métabolique et le diabète plus tôt que dans la plupart des populations. En d'autres termes, les Indiens d'Asie présentent tous les facteurs de risque susceptibles de les prédisposer à un vieillissement accéléré ; résistance à l'insuline, dysglycémie, inflammation subclinique et vasculopathie.

La carence en vitamine D est répandue dans les populations urbaines et rurales de l'Inde. Il est possible que la vitamine D agisse également sur des voies liées au vieillissement qui sont également communes aux maladies chroniques comme le diabète. À cet égard, les marqueurs de substitution du vieillissement (longueur de la télomérase leucocytaire et activité de la télomérase) pourraient être affectés en cas de carence en vitamine D. Alors que certaines études ont montré une relation entre la supplémentation en vitamine D et la longueur de la télomérase leucocytaire dans d'autres populations, une telle étude n'a pas été systématiquement réalisée chez les Indiens d'Asie. Dans ce contexte, il n'est pas non plus clair si certains gènes proposés du vieillissement peuvent avoir une certaine influence sur le développement du prédiabète ou du diabète et peuvent interagir avec la vitamine D. L'un des gènes candidats MSTN, selon notre étude précédente, a montré une corrélation étroite avec l'excès graisse corporelle et diminution de la masse musculaire, caractéristiques de la composition corporelle propices au développement du diabète. De plus, une carence en vitamine D pourrait être liée à la résistance à l'insuline, au prédiabète, bien que ces questions aient été débattues. Certaines études suggèrent que la supplémentation en vitamine D peut améliorer la sensibilité à l'insuline chez les Indiens d'Asie. Une recherche axée sur la relation entre la supplémentation en vitamine D et les facteurs métaboliques pro-vieillissement (glycémie, résistance à l'insuline, etc.), les gènes liés au vieillissement et les marqueurs de substitution du vieillissement est nécessaire.

Cette étude comporte deux volets; transversal et prospectif. L'étude transversale sera d'une durée de 2 ans où 500 sujets de la zone urbaine de Delhi seront dépistés au hasard pour la carence en vitamine D et ses déterminants, y compris la durée d'exposition au soleil. La population sera représentative des différentes couches socio-économiques de la société. En cela, les niveaux de vitamine D, la longueur de la télomérase leucocytaire et l'activité de la télomérase dans les leucocytes du sang périphérique, l'activité de la télomérase et les polymorphismes nucléotidiques simples [ACTN3, VDR, FOXO3A, SIRT1 et MSTN] chez les Indiens d'Asie prédiabétiques.

La deuxième partie consiste en un essai prospectif randomisé en ouvert contrôlé par placebo, dans lequel les chercheurs recruteraient 200 sujets prédiabétiques présentant une carence en vitamine D. Ces sujets seront randomisés en deux groupes ; des conseils sur la modification du mode de vie ainsi qu'une intervention avec de la vitamine D ou un placebo. L'anthropométrie, la composition corporelle, les niveaux de vitamine D, la glycémie (y compris le test de tolérance au glucose oral) et les évaluations alimentaires seront évalués périodiquement (tous les 3 mois). Chez ceux qui ont une carence récurrente en vitamine D, le cours de vitamine D sera répété. Régime et exercice seront recommandés selon les normes habituelles pour les sujets en surpoids et obèses. Le profil clinique et alimentaire, l'exposition au soleil, le profil glycémique et lipidique, d'autres paramètres métaboliques, la composition corporelle, la force de préhension, la longueur de la télomérase leucocytaire et l'activité de la télomérase seront évalués au moment de l'inscription et d'un an d'intervention. Comme mentionné ci-dessus, les gènes liés au vieillissement seront évalués. Des méthodes statistiques appropriées seront utilisées pour voir les effets de l'intervention avec la vitamine D sur l'état métabolique (en particulier la résistance à l'insuline et la glycémie) et la longueur de la télomérase leucocytaire et l'activité de la télomérase. Les effets des polymorphismes des gènes pro-vieillissement seront évalués