Chůze do kopce jako cvičení pro pacienty s CHOPN

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je hlavní příčinou morbidity a úmrtnosti a představuje významný zdravotní problém, zejména pro veterány. Prevalence CHOPN v populaci veteránů se pohybuje od 33 % do 43 %, což je vyšší prevalence než u běžné populace Spojených států. U pacientů s CHOPN dochází ke snížení zátěžové kapacity. Významná část tohoto omezení zátěžové kapacity je způsobena dynamickou hyperinflací a dušností. Lidé demonstrují spřažený vztah mezi chůzí a dýcháním. Předběžná data výzkumníků naznačují, že pacienti s CHOPN vykazují abnormální vazebný vzorec ve srovnání s pacienty bez CHOPN, při použití jednoho kroku na jeden nádech, a to i při rychlostech mimo jejich vlastní tempo chůze. Současná plicní rehabilitace se opírá o zvýšení intenzity cvičení pomocí zrychlené chůze. Na základě vazebných vzorců u pacientů s CHOPN vede zvyšující se rychlost ke zvýšení dechové frekvence, dynamické hyperinflaci a dušnosti, čímž se omezuje doba cvičení. Cílem tohoto navrhovaného projektu je u veteránů s CHOPN prozkoumat vliv rychlejší chůze vs. chůze po svahu na dynamickou hyperinflaci a dušnost, příjem kyslíku a mrtvý prostor a spojení chůze a dýchání. Vyšetřovatelé předpokládají, že chůze na svahu změní dýchání a spojení chůze, sníží dechovou frekvenci a sníží dynamickou hyperinflaci a související dušnost. Výzkumníci předpokládají, že chůze po svahu umožní zvýšení příjmu kyslíku a zmenšení mrtvého prostoru u pacientů s CHOPN ve srovnání se zrychlenou chůzí. Tyto hypotézy budou testovány se třemi cíli: 1) Identifikovat rozdíly v dynamické hyperinflaci a dušnosti; 2) Porovnejte rozdíly v dechové frekvenci, příjmu kyslíku a mrtvém prostoru plic; 3) Určete složitost vazebných poměrů chůze a dýchání. V této průřezové studii budou vybráni a vyšetřeni veteráni s CHOPN pomocí kardiopulmonálního zátěžového testu. Celkem 25 způsobilých veteránů bude zapsáno prostřednictvím stratifikovaného odběru vzorků podle závažnosti onemocnění. Časový průběh pracovní frekvence bude vypočítán z kardiopulmonálního zátěžového testu. Použije se rychlost a sklon, které odpovídají 60 % špičkové pracovní rychlosti. Dodatečný test konstantní pracovní rychlosti bude proveden pomocí zvýšení rychlosti s rovným běžeckým pásem, aby se určila rychlost, která vyvolává spotřebu kyslíku srovnatelnou s testem šikmé chůze. Subjekty budou požádány, aby provedly dva experimentální pokusy (rychlejší chůze vs. chůze po svahu) při maximální pracovní rychlosti 60 %. Měření dynamické hyperinflace, dušnosti, příjmu kyslíku, mrtvého prostoru a vazby budou zaznamenávány během všech zkoušek chůze. Budou také shromážděny možné kovariáty. Vyšetřovatelé předpokládají, že dynamická hyperinflace a dušnost se u pacientů s CHOPN sníží díky pomalejší chůzi a pomalejšímu dýchání během šikmé chůze ve srovnání s rychlejší chůzí po rovině. Očekává se, že to bude ovlivněno složitostí poměrů dýchání a chůze. Multidisciplinární tým vyšetřovatelů poskytne kombinovanou odbornost z několika oborů a je jedinečně kvalifikovaný k dosažení navrhovaných cílů. Výsledky této studie proveditelnosti a přijatelnosti připraví půdu pro přísnou, dobře poháněnou a úplnou studii výsledků ocenění Merit hodnotící účinnost tréninkového režimu založeného na svahu jako součásti rehabilitace.