Camminare in salita come esercizio per i pazienti con BPCO

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una delle principali cause di morbilità e mortalità e rappresenta un importante problema sanitario, soprattutto per i veterani. La prevalenza della BPCO nella popolazione veterana varia dal 33% al 43%, una prevalenza maggiore rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti. I pazienti con BPCO sperimentano una ridotta capacità di esercizio. Una parte significativa di questa limitazione nella capacità di esercizio è dovuta all'iperinflazione dinamica e alla dispnea. Gli esseri umani dimostrano una relazione accoppiata tra camminare e respirare. I dati preliminari dei ricercatori indicano che i pazienti con BPCO dimostrano un modello di accoppiamento anormale rispetto a quelli senza BPCO, usando un passo per un respiro, anche a velocità al di fuori del loro ritmo di camminata auto-selezionato. L'attuale riabilitazione polmonare si basa sull'aumento dell'intensità dell'esercizio attraverso la deambulazione accelerata. Sulla base dei modelli di accoppiamento nei pazienti con BPCO, l'aumento della velocità porta ad un aumento della frequenza respiratoria, iperinflazione dinamica e dispnea, limitando così il tempo di esercizio. L'obiettivo di questo progetto proposto è quello di indagare, nei pazienti veterani con BPCO, l'effetto del camminare più velocemente rispetto al camminare su un pendio sull'iperinflazione dinamica e la dispnea, l'assorbimento di ossigeno e lo spazio morto, e l'accoppiamento tra camminata e respirazione. Gli investigatori ipotizzano che camminare su un pendio altererà la respirazione e l'accoppiamento della deambulazione, abbasserà la frequenza respiratoria e ridurrà l'iperinflazione dinamica e la dispnea associata. I ricercatori prevedono che camminare su un pendio consentirà un aumento dell'assorbimento di ossigeno e una diminuzione dello spazio morto nei pazienti con BPCO rispetto alle velocità di deambulazione accelerata. Queste ipotesi saranno testate attraverso tre obiettivi: 1) Identificare le differenze nell'iperinflazione dinamica e nella dispnea; 2) Confrontare le differenze di frequenza respiratoria, assorbimento di ossigeno e spazio morto polmonare; 3) Determinare la complessità dei rapporti di accoppiamento della deambulazione e della respirazione. In questo studio trasversale, i veterani con BPCO saranno reclutati e sottoposti a screening utilizzando un test da sforzo cardiopolmonare. Verrà arruolato un totale di 25 veterani idonei attraverso un campionamento stratificato della gravità della malattia. L'andamento temporale del ritmo di lavoro sarà calcolato dal test da sforzo cardiopolmonare. Verranno utilizzate la velocità e la pendenza che corrispondono al 60% della velocità massima di lavoro. Verrà somministrato un ulteriore test a ritmo di lavoro costante utilizzando aumenti di velocità con un tapis roulant livellato per determinare la velocità che suscita l'assorbimento di ossigeno paragonabile al test di deambulazione in pendenza. Ai soggetti verrà chiesto di eseguire due prove sperimentali (camminare più velocemente rispetto a camminare su un pendio) al 60% della velocità di picco del lavoro. Le misure di iperinflazione dinamica, dispnea, assorbimento di ossigeno, spazio morto e accoppiamento saranno registrate durante tutte le prove di deambulazione. Verranno raccolte anche le possibili covariate. I ricercatori prevedono che l'iperinflazione dinamica e la dispnea saranno ridotte nei pazienti con BPCO a causa della deambulazione più lenta e della frequenza respiratoria più lenta durante la deambulazione inclinata rispetto alla deambulazione più veloce. Si prevede che ciò sarà influenzato dalla complessità dei rapporti di accoppiamento tra respirazione e deambulazione. Il team multidisciplinare dei ricercatori fornirà competenze combinate provenienti da diverse discipline ed è qualificato in modo univoco per completare gli obiettivi proposti. I risultati di questo studio di fattibilità e accettabilità prepareranno il terreno per uno studio di esito rigoroso, ben potenziato e con un premio al merito completo che valuti l'efficacia di un regime di allenamento basato sulla pendenza come parte della riabilitazione.