Caminhada em subida como exercício para pacientes com DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade e representa um importante problema de saúde, especialmente para os veteranos. A prevalência de DPOC na população de veteranos varia de 33% a 43%, uma prevalência maior do que na população geral dos Estados Unidos. Pacientes com DPOC experimentam capacidade de exercício diminuída. Parte significativa dessa limitação na capacidade de exercício se deve à hiperinsuflação dinâmica e à dispneia. Os seres humanos demonstram uma relação acoplada entre caminhar e respirar. Os dados preliminares dos investigadores indicam que os pacientes com DPOC demonstram um padrão de acoplamento anormal em comparação com aqueles sem DPOC, usando um passo para uma respiração, mesmo em velocidades fora de seu ritmo de caminhada auto-selecionado. A reabilitação pulmonar atual depende do aumento da intensidade do exercício por meio de caminhada acelerada. Com base nos padrões de acoplamento em pacientes com DPOC, o aumento da velocidade leva a um aumento da frequência respiratória, hiperinsuflação dinâmica e dispnéia, limitando assim o tempo de exercício. O objetivo deste projeto proposto é investigar, em pacientes veteranos com DPOC, o efeito de caminhar mais rápido versus caminhar em um declive na hiperinsuflação dinâmica e dispnéia, consumo de oxigênio e espaço morto, e acoplamento entre caminhada e respiração. Os investigadores levantam a hipótese de que caminhar em um declive alterará a respiração e o acoplamento da caminhada, diminuirá as frequências respiratórias e reduzirá a hiperinsuflação dinâmica e a dispnéia associada. Os pesquisadores preveem que caminhar em um declive permitirá um aumento no consumo de oxigênio e uma diminuição no espaço morto em pacientes com DPOC em comparação com a velocidade de caminhada acelerada. Estas hipóteses serão testadas através de três objetivos: 1) Identificar diferenças na hiperinsuflação dinâmica e na dispneia; 2) Comparar diferenças na frequência respiratória, consumo de oxigênio e espaço morto pulmonar; 3) Determine a complexidade das taxas de acoplamento de caminhada e respiração. Neste estudo transversal, veteranos com DPOC serão recrutados e triados por meio de um teste de exercício cardiopulmonar. Um total de 25 veteranos elegíveis será inscrito por meio de amostragem estratificada da gravidade da doença. O curso de tempo da taxa de trabalho será calculado a partir do teste de exercício cardiopulmonar. Será utilizada a velocidade e inclinação que corresponde a 60% da taxa de pico de trabalho. Um teste de taxa de trabalho constante adicional será dado usando aumentos na velocidade com uma esteira nivelada para determinar a velocidade que provoca o consumo de oxigênio comparável ao teste de caminhada inclinada. Os indivíduos serão solicitados a realizar duas tentativas experimentais (andar mais rápido vs. caminhar em uma ladeira) a 60% da taxa de pico de trabalho. Medidas de hiperinsuflação dinâmica, dispnéia, consumo de oxigênio, espaço morto e acoplamento serão registradas durante todas as tentativas de caminhada. Possíveis covariáveis ​​também serão coletadas. Os investigadores antecipam que a hiperinsuflação dinâmica e a dispneia serão reduzidas em pacientes com DPOC devido à caminhada mais lenta e às taxas respiratórias mais lentas durante a caminhada inclinada em comparação com a caminhada plana mais rápida. Espera-se que isso seja influenciado pela complexidade nas taxas de acoplamento de respiração e caminhada. A equipa multidisciplinar dos investigadores fornecerá experiência combinada de várias disciplinas e é qualificada de forma única para cumprir os objetivos propostos. Os resultados deste estudo de viabilidade e aceitabilidade prepararão o terreno para um estudo de resultado de prêmio de mérito completo, rigoroso e bem desenvolvido, avaliando a eficácia de um regime de treinamento baseado em inclinação como parte da reabilitação.