Uppförsbacke som träning för KOL-patienter

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en viktig orsak till sjuklighet och dödlighet och utgör ett viktigt hälsoproblem, särskilt för veteraner. Prevalensen av KOL i veteranbefolkningen varierar från 33%-43%, en högre prevalens än bland den allmänna befolkningen i USA. KOL-patienter upplever nedsatt träningskapacitet. En betydande del av denna begränsning i träningskapacitet beror på dynamisk hyperinflation och dyspné. Människor visar ett kopplat förhållande mellan att gå och andas. Utredarnas preliminära data indikerar att patienter med KOL uppvisar ett onormalt kopplingsmönster jämfört med de utan KOL, med ett steg för ett andetag, även i hastigheter utanför deras självvalda gångtakt. Nuvarande lungrehabilitering bygger på ökad träningsintensitet genom accelererad promenad. Baserat på kopplingsmönster hos patienter med KOL leder ökad hastighet till en ökning av andningsfrekvensen, dynamisk hyperinflation och dyspné, vilket begränsar träningstiden. Målet med detta föreslagna projekt är att undersöka, hos veteran KOL-patienter, effekten av att gå snabbare kontra att gå i en sluttning på dynamisk hyperinflation och dyspné, syreupptagningsförmåga och döda utrymmen, samt gång- och andningskoppling. Forskarna antar att att gå på en sluttning kommer att förändra andnings- och gångkopplingen, sänka andningsfrekvensen och minska dynamisk hyperinflation och associerad dyspné. Forskarna förutspår att gång på en sluttning kommer att tillåta en ökning av syreupptagningen och en minskning av dödutrymmet hos patienter med KOL jämfört med accelererade gånghastigheter. Dessa hypoteser kommer att testas genom tre syften: 1) Identifiera skillnader i dynamisk hyperinflation och dyspné; 2) Jämför skillnader i andningsfrekvens, syreupptagning och lungdödutrymme; 3) Bestäm komplexiteten i kopplingsförhållandena för gång och andning. I denna tvärsnittsstudie kommer veteraner med KOL att rekryteras och screenas med hjälp av ett kardiopulmonellt träningstest. Totalt 25 kvalificerade veteraner kommer att registreras genom stratifierad provtagning av sjukdomens svårighetsgrad. Arbetstaktens tidsförlopp kommer att beräknas från hjärt- och lungansträngningstestet. Hastigheten och lutningen som motsvarar 60 % av maximal arbetshastighet kommer att användas. Ett ytterligare test med konstant arbetshastighet kommer att ges med användning av hastighetsökningar med ett jämnt löpband för att bestämma hastigheten som framkallar syreupptagning jämförbar med det lutande gångtestet. Försökspersonerna kommer att bli ombedda att utföra två experimentella försök (gå snabbare kontra att gå på en sluttning) med 60 % maximal arbetshastighet. Mått på dynamisk hyperinflation, dyspné, syreupptagning, döda utrymme och koppling kommer att registreras under alla gångförsök. Eventuella samvariater kommer också att samlas in. Forskarna räknar med att dynamisk hyperinflation och dyspné kommer att minska hos patienter med KOL på grund av långsammare gång och långsammare andningsfrekvenser under lutande gång jämfört med snabbare promenader. Det förväntas att detta kommer att påverkas av komplexiteten i andnings- och gångkopplingsförhållanden. Utredarnas multidisciplinära team kommer att tillhandahålla kombinerad expertis från flera discipliner och är unikt kvalificerade att fullfölja de föreslagna målen. Resultaten från denna genomförbarhets- och acceptansstudie kommer att sätta scenen för en rigorös, väldriven, full Merit Award-resultatstudie som utvärderar effektiviteten av en backebaserad träningsrutin som en del av rehabiliteringen.