Ylösmäkeen kävely harjoituksena COPD-potilaille

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on merkittävä sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy, ja se on tärkeä terveydenhuoltoongelma erityisesti veteraaneille. Keuhkoahtaumataudin esiintyvyys veteraaniväestössä vaihtelee välillä 33–43 %, mikä on korkeampi esiintyvyys kuin Yhdysvaltojen väestössä. Keuhkoahtaumatautipotilailla on heikentynyt harjoittelukyky. Merkittävä osa tästä harjoittelukyvyn rajoituksesta johtuu dynaamisesta hyperinflaatiosta ja hengenahdistuksesta. Ihmiset osoittavat parisuhteen kävelyn ja hengityksen välillä. Tutkijoiden alustavat tiedot osoittavat, että keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla on epänormaali kytkentäkuvio verrattuna potilaisiin, joilla ei ole keuhkoahtaumatautia, kun he käyttävät yhtä askelta yhtä henkeä kohti, jopa nopeuksilla, jotka eivät ole heidän itse valitsemansa kävelyvauhdissa. Nykyinen keuhkojen kuntoutus perustuu harjoituksen lisäämiseen kiihdytetyn kävelyn kautta. Keuhkoahtaumatautipotilaiden kytkentämallien perusteella nopeuden lisääminen johtaa hengitystiheyden lisääntymiseen, dynaamiseen hyperinflaatioon ja hengenahdistukseen, mikä rajoittaa harjoitusaikaa. Tämän ehdotetun projektin tavoitteena on tutkia keuhkoahtaumatautipotilaiden veteraaneissa nopeamman ja rinteessä kävelemisen vaikutusta dynaamiseen hyperinflaatioon ja hengenahdistukseen, hapenottokykyyn ja kuolleeseen tilaan sekä kävelyn ja hengityksen yhdistämiseen. Tutkijat olettavat, että rinteessä kävely muuttaa hengitystä ja kävelyä, alentaa hengitystiheyttä ja vähentää dynaamista hyperinflaatiota ja siihen liittyvää hengenahdistusta. Tutkijat ennustavat, että rinteessä kävely lisää hapenottoa ja vähentää kuollutta tilaa COPD-potilailla verrattuna kiihtyvään kävelynopeuteen. Näitä hypoteeseja testataan kolmen tavoitteen kautta: 1) Tunnistaa dynaamisen hyperinflaation ja hengenahdistuksen erot; 2) Vertaa eroja hengitystaajuudessa, hapenottokyvyssä ja keuhkojen kuolleessa tilassa; 3) Määritä kävelyn ja hengityksen kytkentäsuhteiden monimutkaisuus. Tässä poikkileikkaustutkimuksessa keuhkoahtaumatautia sairastavia veteraaneja rekrytoidaan ja seulotaan käyttämällä kardiopulmonaalista rasitustestiä. Yhteensä 25 kelpuutettua veteraania rekisteröidään taudin vakavuuden ositetun näytteen avulla. Työn aikanopeus lasketaan kardiopulmonaalisesta rasitustestistä. Käytetään nopeutta ja kaltevuutta, jotka vastaavat 60 % huipputyönopeudesta. Ylimääräinen vakiotyön nopeustesti suoritetaan käyttämällä nopeuden lisäyksiä tasaisella juoksumatolla, jotta voidaan määrittää nopeus, joka saa aikaan hapenottoa, joka on verrattavissa kaltevaan kävelytestiin. Koehenkilöitä pyydetään suorittamaan kaksi kokeellista koetta (kävely nopeammin vs. kävely rinteessä) 60 %:n huipputyönopeudella. Dynaamisen hyperinflaation, hengenahdistuksen, hapenoton, kuolleen tilan ja kytkeytymisen mittaukset kirjataan kaikkien kävelykokeiden aikana. Myös mahdolliset kovariaatit kerätään. Tutkijat odottavat, että dynaaminen hyperinflaatio ja hengenahdistus vähenevät keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla hitaamman kävelyn ja hitaamman hengitystiheyden vuoksi kaltevassa kävelyssä verrattuna nopeampaan tasokävelyyn. Tähän odotetaan vaikuttavan hengityksen ja kävelyn kytkentäsuhteiden monimutkaisuus. Tutkijoiden monitieteinen tiimi tarjoaa yhdistetyn asiantuntemuksen useilta aloilta ja on ainutlaatuisen pätevä saavuttamaan ehdotetut tavoitteet. Tämän toteutettavuus- ja hyväksyttävyystutkimuksen tulokset luovat pohjan tiukalle, tehokkaalle, täydelliselle Merit Award -tulostutkimukselle, jossa arvioidaan rinteeseen perustuvan harjoitusohjelman tehokkuutta osana kuntoutusta.