Ходьба в гору как упражнение для пациентов с ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является основной причиной заболеваемости и смертности и представляет собой важную проблему здравоохранения, особенно для ветеранов. Распространенность ХОБЛ среди ветеранов колеблется от 33% до 43%, что выше, чем среди населения США в целом. У пациентов с ХОБЛ снижается способность к физическим нагрузкам. Значительная часть этого ограничения переносимости физической нагрузки связана с динамической гиперинфляцией и одышкой. Люди демонстрируют сопряженную связь между ходьбой и дыханием. Предварительные данные исследователей показывают, что пациенты с ХОБЛ демонстрируют аномальный паттерн связи по сравнению с пациентами без ХОБЛ, используя один шаг для одного вдоха, даже на скоростях, выходящих за пределы их самостоятельно выбранного темпа ходьбы. Текущая легочная реабилитация основана на увеличении интенсивности физических упражнений посредством ускоренной ходьбы. Основываясь на паттернах сопряжения у пациентов с ХОБЛ, увеличение скорости приводит к увеличению частоты дыхания, динамической гиперинфляции и одышке, что ограничивает время физической нагрузки. Целью предлагаемого проекта является исследование у ветеранов ХОБЛ влияния более быстрой ходьбы по сравнению с ходьбой по склону на динамическую гиперинфляцию и одышку, поглощение кислорода и мертвое пространство, а также связь ходьбы и дыхания. Исследователи предполагают, что ходьба по склону изменит связь дыхания и ходьбы, снизит частоту дыхания и уменьшит динамическую гиперинфляцию и связанную с ней одышку. Исследователи предсказывают, что ходьба по склону позволит увеличить потребление кислорода и уменьшить мертвое пространство у пациентов с ХОБЛ по сравнению с ускоренной скоростью ходьбы. Эти гипотезы будут проверены по трем направлениям: 1) выявить различия в динамической гиперинфляции и одышке; 2) Сравните различия в частоте дыхания, потреблении кислорода и мертвом пространстве легких; 3) Определить коэффициенты сопряжения сложности ходьбы и дыхания. В этом кросс-секционном исследовании будут набраны ветераны с ХОБЛ, которые будут обследованы с использованием кардиопульмонального теста с физической нагрузкой. В общей сложности 25 ветеранов, имеющих право на участие, будут зачислены путем стратифицированной выборки в зависимости от тяжести заболевания. Динамика скорости работы будет рассчитываться на основе сердечно-легочного нагрузочного теста. Будут использоваться скорость и наклон, соответствующие 60% пиковой скорости работы. Будет проведен дополнительный тест с постоянной скоростью работы с использованием увеличения скорости на горизонтальной беговой дорожке, чтобы определить скорость, которая вызывает поглощение кислорода, сравнимое с тестом ходьбы по наклонной поверхности. Субъектам будет предложено выполнить два экспериментальных испытания (быстрая ходьба по сравнению с ходьбой по склону) с пиковой нагрузкой 60%. Показатели динамической гиперинфляции, одышки, поглощения кислорода, мертвого пространства и сцепления будут регистрироваться во время всех испытаний ходьбы. Также будут собраны возможные ковариаты. Исследователи ожидают, что динамическая гиперинфляция и одышка будут уменьшаться у пациентов с ХОБЛ из-за более медленной ходьбы и более низкой частоты дыхания при ходьбе с наклоном по сравнению с более быстрой ходьбой по ровной поверхности. Ожидается, что на это повлияет сложность коэффициентов сопряжения при дыхании и ходьбе. Многопрофильная группа исследователей предоставит комбинированный опыт из нескольких дисциплин и обладает уникальной квалификацией для достижения поставленных целей. Результаты этого технико-экономического обоснования и приемлемости подготовят почву для тщательного, мощного, полного исследования результатов за заслуги, оценивающего эффективность режима тренировок на склонах как части реабилитации.