Bergaufgehen als Übung für COPD-Patienten

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität und stellt insbesondere für Veteranen ein wichtiges Gesundheitsproblem dar. Die Prävalenz von COPD in der Veteranenpopulation reicht von 33 % bis 43 %, eine höhere Prävalenz als in der allgemeinen Bevölkerung der Vereinigten Staaten. COPD-Patienten leiden unter verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit. Ein erheblicher Teil dieser Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit ist auf dynamische Hyperinflation und Dyspnoe zurückzuführen. Menschen zeigen eine gekoppelte Beziehung zwischen Gehen und Atmen. Die vorläufigen Daten der Forscher weisen darauf hin, dass Patienten mit COPD im Vergleich zu Patienten ohne COPD ein abnormales Kopplungsmuster zeigen, indem sie einen Schritt für einen Atemzug verwenden, selbst bei Geschwindigkeiten außerhalb ihrer selbstgewählten Gehgeschwindigkeit. Die derzeitige pulmonale Rehabilitation setzt auf eine Steigerung der Trainingsintensität durch beschleunigtes Gehen. Basierend auf Kopplungsmustern bei Patienten mit COPD führt eine zunehmende Geschwindigkeit zu einer Erhöhung der Atemfrequenz, dynamischer Hyperinflation und Dyspnoe, wodurch die Trainingszeit begrenzt wird. Das Ziel dieses vorgeschlagenen Projekts ist es, bei COPD-Veteranen die Wirkung von schnellerem Gehen im Vergleich zum Gehen an einem Hang auf dynamische Hyperinflation und Dyspnoe, Sauerstoffaufnahme und Totraum sowie Geh- und Atemkopplung zu untersuchen. Die Forscher gehen von der Hypothese aus, dass das Gehen an einem Hang die Kopplung von Atmung und Gehen verändert, die Atemfrequenz senkt und die dynamische Hyperinflation und die damit verbundene Dyspnoe reduziert. Die Forscher prognostizieren, dass das Gehen an einem Hang bei Patienten mit COPD im Vergleich zu beschleunigten Gehgeschwindigkeiten eine Erhöhung der Sauerstoffaufnahme und eine Verringerung des Totraums ermöglicht. Diese Hypothesen werden anhand von drei Zielen getestet: 1) Identifizierung von Unterschieden bei dynamischer Hyperinflation und Dyspnoe; 2) Unterschiede in Atemfrequenz, Sauerstoffaufnahme und Lungentotraum vergleichen; 3) Bestimmen Sie die Komplexität der Kopplungsverhältnisse beim Gehen und Atmen. In dieser Querschnittsstudie werden Veteranen mit COPD rekrutiert und mit einem kardiopulmonalen Belastungstest untersucht. Insgesamt 25 berechtigte Veteranen werden durch stratifizierte Stichproben nach Schweregrad der Krankheit eingeschrieben. Der zeitliche Verlauf der Belastungsrate wird aus dem kardiopulmonalen Belastungstest berechnet. Es werden die Geschwindigkeit und Steigung verwendet, die 60 % der Spitzenleistung entsprechen. Ein zusätzlicher Test mit konstanter Arbeitsgeschwindigkeit wird durchgeführt, indem Geschwindigkeitssteigerungen mit einem ebenen Laufband verwendet werden, um die Geschwindigkeit zu bestimmen, die eine Sauerstoffaufnahme hervorruft, die mit dem geneigten Gehtest vergleichbar ist. Die Probanden werden gebeten, zwei experimentelle Versuche (schneller gehen vs. an einer Steigung gehen) bei 60 % Spitzenleistung durchzuführen. Messungen der dynamischen Hyperinflation, Dyspnoe, Sauerstoffaufnahme, Totraum und Kopplung werden während aller Gehversuche aufgezeichnet. Mögliche Kovariaten werden ebenfalls erfasst. Die Forscher gehen davon aus, dass die dynamische Hyperinflation und Dyspnoe bei Patienten mit COPD aufgrund des langsameren Gehens und der langsameren Atemfrequenz beim Gehen in Schräglage im Vergleich zum schnelleren Gehen auf ebener Ebene reduziert werden. Es wird erwartet, dass dies durch die Komplexität der Atmungs- und Gehkopplungsverhältnisse beeinflusst wird. Das multidisziplinäre Team der Ermittler wird kombiniertes Fachwissen aus mehreren Disziplinen bereitstellen und ist einzigartig qualifiziert, um die vorgeschlagenen Ziele zu erreichen. Die Ergebnisse dieser Machbarkeits- und Akzeptanzstudie werden die Voraussetzungen für eine rigorose, leistungsstarke und vollständige Merit-Award-Ergebnisstudie schaffen, in der die Wirksamkeit eines auf Steigungen basierenden Trainingsprogramms als Teil der Rehabilitation bewertet wird.