Caminar cuesta arriba como ejercicio para pacientes con EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa importante de morbilidad y mortalidad y presenta un importante problema de atención médica, especialmente para los veteranos. La prevalencia de la EPOC en la población de veteranos oscila entre el 33 % y el 43 %, una prevalencia más alta que entre la población general de los Estados Unidos. Los pacientes con EPOC experimentan una capacidad de ejercicio disminuida. Una parte importante de esta limitación en la capacidad de ejercicio se debe a la hiperinflación dinámica y la disnea. Los seres humanos demuestran una relación acoplada entre caminar y respirar. Los datos preliminares de los investigadores indican que los pacientes con EPOC muestran un patrón de acoplamiento anormal en comparación con los que no tienen EPOC, usando un paso para una respiración, incluso a velocidades fuera de su ritmo de marcha autoseleccionado. La rehabilitación pulmonar actual se basa en el aumento de la intensidad del ejercicio a través de la marcha acelerada. Según los patrones de acoplamiento en pacientes con EPOC, el aumento de la velocidad conduce a un aumento de la frecuencia respiratoria, hiperinflación dinámica y disnea, lo que limita el tiempo de ejercicio. El objetivo de este proyecto propuesto es investigar, en pacientes veteranos con EPOC, el efecto de caminar más rápido frente a caminar en una pendiente sobre la hiperinflación dinámica y la disnea, el consumo de oxígeno y el espacio muerto, y el acoplamiento entre caminar y respirar. Los investigadores plantean la hipótesis de que caminar en una pendiente alterará la respiración y el acoplamiento de la marcha, disminuirá la frecuencia respiratoria y reducirá la hiperinflación dinámica y la disnea asociada. Los investigadores predicen que caminar en una pendiente permitirá un aumento en el consumo de oxígeno y una disminución en el espacio muerto en pacientes con EPOC en comparación con velocidades de caminata aceleradas. Estas hipótesis se probarán a través de tres objetivos: 1) Identificar diferencias en hiperinsuflación dinámica y disnea; 2) Comparar las diferencias en la frecuencia respiratoria, el consumo de oxígeno y el espacio muerto pulmonar; 3) Determinar la complejidad de las relaciones de acoplamiento de caminar y respirar. En este estudio transversal, los veteranos con EPOC serán reclutados y evaluados mediante una prueba de ejercicio cardiopulmonar. Se inscribirá un total de 25 veteranos elegibles a través de un muestreo estratificado de la gravedad de la enfermedad. El curso temporal de la tasa de trabajo se calculará a partir de la prueba de ejercicio cardiopulmonar. Se utilizará la velocidad y pendiente que corresponda al 60% de la tasa máxima de trabajo. Se realizará una prueba adicional de tasa de trabajo constante utilizando aumentos en la velocidad con una cinta rodante nivelada para determinar la velocidad que provoca el consumo de oxígeno comparable a la prueba de marcha inclinada. Se les pedirá a los sujetos que realicen dos pruebas experimentales (caminar más rápido versus caminar en una pendiente) a una tasa de trabajo máxima del 60 %. Las medidas de hiperinflación dinámica, disnea, consumo de oxígeno, espacio muerto y acoplamiento se registrarán durante todas las pruebas de caminata. También se recopilarán posibles covariables. Los investigadores prevén que la hiperinsuflación dinámica y la disnea se reducirán en los pacientes con EPOC debido a una marcha más lenta y unas frecuencias respiratorias más lentas durante la marcha inclinada en comparación con la marcha más rápida en nivel. Se espera que esto esté influenciado por la complejidad de las relaciones de acoplamiento entre la respiración y la marcha. El equipo multidisciplinar de investigadores aportará experiencia combinada de varias disciplinas y está especialmente cualificado para cumplir los objetivos propuestos. Los resultados de este estudio de factibilidad y aceptabilidad sentarán las bases para un estudio riguroso, bien fundamentado y completo de resultados de premios al Mérito que evalúe la eficacia de un régimen de entrenamiento basado en pendientes como parte de la rehabilitación.