Bergop lopen als oefening voor COPD-patiënten

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit en vormt een belangrijk gezondheidsprobleem, vooral voor veteranen. De prevalentie van COPD in de veteranenpopulatie varieert van 33% -43%, een hogere prevalentie dan onder de algemene bevolking van de Verenigde Staten. COPD-patiënten ervaren verminderde inspanningscapaciteit. Een aanzienlijk deel van deze beperking in inspanningscapaciteit is te wijten aan dynamische hyperinflatie en kortademigheid. Mensen demonstreren een gekoppelde relatie tussen lopen en ademen. De voorlopige gegevens van de onderzoekers geven aan dat patiënten met COPD een abnormaal koppelingspatroon vertonen in vergelijking met patiënten zonder COPD, waarbij ze één pas gebruiken voor één ademhaling, zelfs bij snelheden die buiten hun zelfgekozen wandeltempo liggen. De huidige longrevalidatie steunt op toenemende intensiteit van lichaamsbeweging door versneld lopen. Gebaseerd op koppelingspatronen bij patiënten met COPD, leidt toenemende snelheid tot een toename van de ademhalingsfrequentie, dynamische hyperinflatie en kortademigheid, waardoor de oefentijd wordt beperkt. Het doel van dit voorgestelde project is om bij ervaren COPD-patiënten het effect te onderzoeken van sneller lopen versus lopen op een helling op dynamische hyperinflatie en kortademigheid, zuurstofopname en dode ruimte, en loop- en ademhalingskoppeling. De onderzoekers veronderstellen dat lopen op een helling de ademhaling en loopkoppeling zal veranderen, de ademhalingsfrequentie zal verlagen en dynamische hyperinflatie en bijbehorende kortademigheid zal verminderen. De onderzoekers voorspellen dat lopen op een helling een toename van de zuurstofopname en een afname van de dode ruimte bij patiënten met COPD mogelijk maakt in vergelijking met versnelde loopsnelheden. Deze hypothesen zullen worden getest aan de hand van drie doelstellingen: 1) Identificeren van verschillen in dynamische hyperinflatie en kortademigheid; 2) Vergelijk verschillen in ademhalingsfrequentie, zuurstofopname en dode ruimte in de longen; 3) Bepaal de complexiteit van de koppelingsverhoudingen lopen en ademen. In deze cross-sectionele studie zullen veteranen met COPD worden geworven en gescreend met behulp van een cardiopulmonale inspanningstest. In totaal zullen 25 in aanmerking komende veteranen worden ingeschreven door middel van gestratificeerde steekproeven van de ernst van de ziekte. Het tijdsverloop van het werktempo wordt berekend op basis van de cardiopulmonale inspanningstest. De snelheid en helling die overeenkomen met 60% van het piekwerktempo worden gebruikt. Er zal een aanvullende constante werktempo-test worden gegeven met behulp van snelheidsverhogingen met een vlakke loopband om de snelheid te bepalen die zuurstofopname opwekt, vergelijkbaar met de hellende looptest. Proefpersonen wordt gevraagd om twee experimentele proeven uit te voeren (sneller lopen versus lopen op een helling) met een maximale werksnelheid van 60%. Tijdens alle loopproeven worden metingen van dynamische hyperinflatie, kortademigheid, zuurstofopname, dode ruimte en koppeling geregistreerd. Ook eventuele covariaten worden verzameld. De onderzoekers verwachten dat dynamische hyperinflatie en kortademigheid bij patiënten met COPD zullen worden verminderd als gevolg van langzamer lopen en langzamere ademhalingsfrequenties tijdens hellend lopen in vergelijking met sneller lopen op een vlakke ondergrond. Verwacht wordt dat dit zal worden beïnvloed door de complexiteit van de koppelingsverhoudingen tussen ademen en lopen. Het multidisciplinaire team van de onderzoekers biedt gecombineerde expertise uit verschillende disciplines en is uniek gekwalificeerd om de voorgestelde doelen te bereiken. De resultaten van deze haalbaarheids- en aanvaardbaarheidsstudie zullen de weg vrijmaken voor een rigoureuze, goed uitgevoerde, volledige Merit Award-uitkomstenstudie die de effectiviteit van een op hellingen gebaseerd trainingsregime als onderdeel van revalidatie evalueert.